2020年05月18日
第1次提问
患者是我父亲,上周偶感不适,去市医院做检查。结果如图,请刘医生帮忙解答一下。感谢

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2020年05月18日
刘海生医生
您好!

这三张检查单主要的问题在第1张,这是一个外周血涂片、白细胞分类的检查报告单,显示的问题是白细胞比例显著升高,并且出现了幼稚的粒细胞(中性中幼粒细胞),导致这种情况,可能的原因有以下两个方面:
1.感染,尤其是严重的感染。要注意患者有没有感染相关的表现,比如发热,尤其是高热,咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛等等。如果有感染相关的表现的话,就要积极的应用抗生素,然后观察白细胞是否有所恢复。
2.一些血液系统疾病,就像报告单中所说的慢性骨髓增殖性肿瘤(简单的理解,是一种慢性白血病)。在这种情况下,患者血常规中的白细胞常常显著升高(在您提供的资料中并没有血常规的报告单,只是第1张照片中提到了,患者的白细胞显著升高)。患者这种情况的可能性比较大,建议进一步进行骨髓穿刺涂片、骨髓活检以及相关的基因检查来确定。

第2张照片,血沉的报告单是基本正常的。

第3张照片,肝肾功能检查,转氨酶轻度升高,没有太大问题,主要是尿酸水平比较高,这考虑是白细胞过高导致的,可以先多喝水、多排尿,等白细胞控制了,尿酸基本也能恢复正常。
第2次提问
前年做胆结石手术,切除了胆囊。自那以后身体就不太好了

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2020年05月18日
刘海生医生
患者的白细胞和血小板都显著升高,并且伴随有轻度的贫血,所以支持慢性骨髓增殖性肿瘤,也就是说是一种慢性的白血病,这个病一般来说进展比较缓慢,患者的生存期比较长,所以不用太担心。但需要进一步明确诊断,所以建议进行骨髓穿刺涂片、活检以及基因相关的检查,来明确诊断。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗