问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，首先，非常感谢您的信任！我是您所选择的医生汪丙松，为了保证能够快速回复，尽快解决您的问题，避免您的焦急等待，本次回复使用语音解答，语音解答之后，我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见以及用药剂量与使用方法。

请您暂时不要频繁追问，也许我会需要您补充一些其他信息，假如您有其他方面的需求或疑惑，也可以在接下来的追问中一道给予回复，这样能够最大限度的利用您的三次问诊机会，充分解决您的困惑和问题，希望本次回答能够达到您的预期问诊效果，也预祝我们宝宝快乐成长！

孩子精神状态好，提问并不是太高，这个年龄段病毒感染比较多，注意观察孩子状态，多喝水，开窗通风，松解衣被，体温超过38.5℃可以考虑口服布洛芬混悬液，每次3ml，最多可以每隔6小时服用一次。

72小时以内体温会反复的，方便的话可以做一个血常规与c反应蛋白检测，判断一下是细菌感染还是病毒感染。

家长您好，语音回复的文字总结如下，请您参考：

目前关于发热的退热治疗首选药物治疗，药物治疗当中首选是布洛芬混悬液或者是对乙酰氨基酚，偶尔有些地方也有使用退热栓退热的情况，但是我们一般不建议使用退热栓，因为退热栓的剂量不太好掌握，一粒退热栓不好，把它搬成半粒使用，所以有的时候容易剂量过大，特别是对小婴儿体重轻的孩子。

近几年发现有相当一部分的地区使用灌肠的方法来退热，这个方法不可取，我们经常也容易看到使用复方氨基比林使用地塞米松来灌肠退热，首先这种比较途径不推荐，另外灌肠使用的药物也不推荐，经过直肠的药物吸收会非常容易非常迅速，很多地方为了追求退热效果，往往盲目大剂量的使用会给孩子的安全性带来很大的风险与隐患，前几年也有报道灌肠退热导致严重后果的问题，所以这种没有循证医学证据的使用方法，需要引起重视，以后不要再使用这种方法退热。

6个月以上的孩子第1次发热，最常见的发热原因就是幼儿急诊，目前五六月份是幼儿急疹的高发季节，如果是幼儿急疹一般都具有自限性发热三天左右会自己好转，在热退的时候容易出皮疹，因为孩子的精神状态反应都好，目前可以继续观察。
退热药物的使用需要结合体温的情况和孩子的反应状态来决定，如果孩子反应状态不好，可以酌情降低体温的标准，比如说孩子38度以上但是孩子精神状态不好，容易哭闹烦躁，睡眠不好就可以给他口服布洛芬混悬液，假如孩子精神状态反应都好的话，有的时候即使39度孩子活动反应出来都好，也不一定需要使用口服退热药，因为发热是人体的一种正常免疫反应，通过发热可以充分调动人体的免疫系统，产生抗体，清除病原体，有利于病情的恢复，缩短病程，所以如果过多的退热，对孩子反而是不利的，反而有利于病原体在体内的繁殖与生长，所以各种退热指南对退热药物的使用都有一些相对严格的标准，只是少数儿童如果发热温度升高的迅速，没有来得及降温，容易导致惊厥的发生，但是我们做好开窗通风，保持室内空气流通发热的时候，把衣服松解开来，让体内的热量能够通过对流辐射及时的散发出去，一般不会导致热性惊厥的发生。

诊断：上呼吸道感染，需要注意考虑幼儿急疹的可能性
处理：
1.注意开窗通风，保持室内空气流通，维持室内空气温度在22~22摄氏度左右，发热的时候需要把孩子的衣服松解开来，被子不要盖多，有利于通过对流辐射散热，不至于体温升高过快就可以。
2.根据孩子的反应，状态与体温的升高程度，可以酌情口服退热药物，布洛芬混悬液，每次三毫升，最多可以每隔6小时服用一次，服用退热药物期间需要注意适当的多喝水，避免水分丢失过多导致脱水。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题，祝您宝宝早日康复！

注意事项：
1.注意发热72小时左右的时候体温会不会下降，会不会在体温下降的时候出现皮疹。
3.如果超过72小时，体温仍然不下降，需要去医院就诊，让医生评估一下发热的原因，需要做一个血常规和c反应蛋白的检查。

祝好！