2020年05月17日
第1次提问
您好,宝宝三岁,最近几天大便情况不太好,之前两天没有大便,前天便了鹌鹑蛋大,昨天努力拉了但是没有拉出来,今天哭了很久然后拉了乒乓球大小,有点硬但并不是特别干硬,然后一直精神不太好,总是说自己累了,趴在我怀里,下午还说自己肚子疼,我揉了揉里面有气泡的感觉,她放了两个比较长的屁。吃饭不太好,没胃口,但是还是能吃下去一些,今天下午明显食欲更不好了。她小时候8个月左右开始大便成型的时候曾经有好几个月的排便困难,后来平常也是两天不大便的话大便的时候就困难。这会儿她就是蔫儿着,一直想躺着,,没有呕吐,精神状况看起来正常。想问问这是怎么个情况,是一般便秘还是其他问题?有没有危险性?要不要用开塞露啊……
高琪医生
您好,从您的情况来看应该两个问题,一是长期的便秘,大便不好,其二是经常有劳累感,不愿意主动活动,愿意休息着。稍等正在回复。
2020年05月17日
高琪医生

您好,第一个问题,找这个便秘的原因。便秘的原因非常多,常规思路一般是:首先排除有没有器质性问题,比如肛门狭窄,巨结肠,直肠内其他占位性问题,这个是需要通过检查能明确,现在需要我进一步看,医生会行肛门指检,基本可以摸出来有没有肛门狭窄,那么再做一个造影检查就基本可以有个方向了。
如果上面检查没有问题,那么就需要通过饮食和锻炼排便习惯调整。再加吃药。定时定点排,排便也是一种习惯。没有也可以让娃蹲一下。饮食主要还是增加你上面说的那些。不宜挑食,各类食物都需要摄入。药物可以吃缓泄剂,乳果糖都可以,酚酞片(具体吃法说明上写的清楚,在此省略)。但是这些药物的都在排除结构性问题的基础上才吃。
如果长期的问题,得警惕巨结肠问题,如果出生后有第一次排胎粪在24小时后,就更需要警惕。
2020年05月17日
第2次提问
您好医生,现在宝宝就是不想动想躺着,不让我揉肚子,一揉就说疼的,然后刚刚她说害怕便便,因为会疼。胎便时间我不太记得了……印象中应该没有超过24小时……
高琪医生
第二个问题:就是这个孩子您发现明显活动比正常同年龄的娃活动少或者不爱活动,或者活动后就喜欢蹲下休息这些情况都得重视。这种情况常见的问题需要考虑是心脏有没有问题,比如说之前做过心脏超声没有,有没室间隔或者动脉导管未闭合的这些情况,有没有呼吸快的,有没有嘴唇发青的这种情况,如果有还是考虑这些问题的,如果有这方面的迹象,可以做一个心脏超声就明确了,如果之前没有做过,建议您做一个好一些。其次再一个就是,如果长时间的排便有问题的话,孩子营养有没有问题,如果营养受限,或者营养不好的可能会导致贫血,贫血也是导致孩子容易导致劳累的一个原因,您需要看看宝宝的脸色这些情况,看看脸色咋样,脸色不好比较白的话需要注意的。这个可以查一个血常规检查就可以明确了。
2020年05月17日
第3次提问
您好医生。她并不是一直不爱活动, 平常很活泼的,发育什么都没啥问题。她是这几天排便不太好,然后今天才出现了没精神的情况,今天下午出现的不爱动的情况,老想躺着说自己累,揉肚子她说疼,排便的时候哭闹,上午拉了乒乓球大小,下午一直尝试拉但是拉不出了,光放屁。
高琪医生
好的,补充已看到,那么现在这个情况考虑孩子的肚子还是不舒服,可以用一个开塞露让拉一下。如有您触摸肚子觉得疼,如果肚子胀,拒按,或者体温也上来了,这个考虑还是肚子有问题。再如果吃的也不行,不吃的话这个还是最好再最近的医院看看,做个超声检查明确一下,如果肚子胀,那么还需要增加做一个腹部的X线片子。如果和平时差不多,肚子不胀,压着不疼,那么可以再观察看看变化,可以缓一缓到明天。今天给用一支开塞露让拉一下。看看尿的情况如何,如果尿少,精神状态差,肚子您发现有不让触的这个情况,考虑肚子还是不舒服有问题的,最好就近地方排查一下。
2020年05月17日
高琪医生
如果有我上面说的这些不好的情况,那么还是考虑可能肚子不舒服,有这种情况,如果没有缓解,就今天晚上就去排查一下。
现在用一个开塞露让拉,如果就一天或者一两次这样的排便情况还是不能单纯认为是便秘引起的。警惕有没有其他问题,所以观察是否肚子胀,疼等这些情况。