张广平
副主任医师
心血管内科
包头市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月17日
症状描述：4月15日凌晨1点感觉胃疼无法入睡，早上到诊所打完治疗胃溃疡的针后不见好转，下午六点钟左右喝点葡萄糖全吐，到医院后诊断急性心梗，三根血管全堵，当时把其中一根紧急闭掉的血管打通并下两个支架，剩余两个其中一个已钙化，另一个打通一半无法再打通，后进入重症监护室14天，目前在医院普通病房，现在血压低偏低，五天前用去甲肾和多巴酚，目前用多巴胺，用药后血压90/60左右。他这样有机会疏通血管吗？
患病时长：去年快步走时曾出现胸闷现象，没有进行深度检查，今年4月14日感觉胃部不适吐的厉害走不成路才去的医院。
医院检查：冠心病急性心梗心衰支架术后
用药情况：打针：多巴胺、参麦、雷贝拉唑、美洛西林舒巴坦
为保护用户隐私不显示图片
您好，首先感谢您的信任，我已经详细阅读了您发来的资料，随后我会针对您所提出的疑问进行详细地解答，感谢您的理解。另外，平台提供2次免费追问，建议先不要继续追问，谢谢！
2020年05月17日
您好。
1，好多病人心梗的时候，是表现为胃部的不适，您的家人就是这样的情况。
2，老人的血管病变非常的重，做手术的时候，一般只处理此次心梗的血管，我们叫做罪犯血管。剩下需要处理的血管，一般等下次再处理。
3，老人现在已经合并心功能不全，BNP已经增高，而且有心包积液和胸腔积液。上面这些都是提示心功能不好的指标。
目前用药后，血压90/60左右，也说明心功能不好。
4，现在老人还有什么症状吗？比如说活动后的气短？双下肢浮肿？咳嗽咳痰？
5，老人目前具体服用的药物都有哪些？
6，每天的尿量多吗？近期的血压为多少？
7，一般情况下，只要心功能维持的好，是可以再次做冠脉造影，处理病变血管的。
1，好多病人心梗的时候，是表现为胃部的不适，您的家人就是这样的情况。
2，老人的血管病变非常的重，做手术的时候，一般只处理此次心梗的血管，我们叫做罪犯血管。剩下需要处理的血管，一般等下次再处理。
3，老人现在已经合并心功能不全，BNP已经增高，而且有心包积液和胸腔积液。上面这些都是提示心功能不好的指标。
目前用药后，血压90/60左右，也说明心功能不好。
4，现在老人还有什么症状吗？比如说活动后的气短？双下肢浮肿？咳嗽咳痰？
5，老人目前具体服用的药物都有哪些？
6，每天的尿量多吗？近期的血压为多少？
7，一般情况下，只要心功能维持的好，是可以再次做冠脉造影，处理病变血管的。
2020年05月18日
1、说个一两句没有气短，但连续说五六句有气短现象；2、双下肢没有浮肿；3、前段时间咳嗽厉害，现在用药后明显减轻24小时内四五次；4、呋塞米片每天两次，尿量24小时1200到1300左右，昨天减成一次后800左右；5、呋塞米片、螺内脂片、替格瑞洛、阿司匹林、阿托伐他汀；6、今天早上血压91/66脉搏68。我想问的是他这样情况需要调养多久能再做二次血管开通术。还是再调养下去也只能维持现状，其他两根血管再打通也没有意义。
2020年05月18日
看到了您的信息，请您稍等，上午忙。
2020年05月18日
您好。
1，老人还是有心功能不全的表现，但是经过治疗，目前较前好一些了。
2，下次做血管造影的时候，首先患者没有明显的气短，能平躺至少一个小时左右。心脏彩超ef值至少在50以上，血BNP1000以下。
当然，这不是绝对的，要综合起来看病人的情况。
3，现在用的药很好，也有效果，继续把目前的药用好了。使每天的出量比入量要多。
4，还有一个关键问题，其他的血管如果能打通，总体来讲还是好的，但是已经存在的心功能不全，不会因此而有太大的改变。
而且，老人有一个血管在上次造影的时候，开通一半无法再开通，那么再操作，风险还是比较大的。
1，老人还是有心功能不全的表现，但是经过治疗，目前较前好一些了。
2，下次做血管造影的时候，首先患者没有明显的气短，能平躺至少一个小时左右。心脏彩超ef值至少在50以上，血BNP1000以下。
当然，这不是绝对的，要综合起来看病人的情况。
3，现在用的药很好，也有效果，继续把目前的药用好了。使每天的出量比入量要多。
4，还有一个关键问题，其他的血管如果能打通，总体来讲还是好的，但是已经存在的心功能不全，不会因此而有太大的改变。
而且，老人有一个血管在上次造影的时候，开通一半无法再开通，那么再操作，风险还是比较大的。
2020年05月18日
感谢张大夫详细解答，另外我还想问下我父亲从发病到现在1个月了，目前他只能在床上躺着或坐着，在床边站三到五分钟，像他这样再恢复一段时间能否下床进行简单的活动，比如上厕所，从卧室走到客厅等等的活动。另外要是疏通那两个血管如果需要搭桥身体恢复到什么程度才能具备做手术的条件？
看到了您的信息，请您稍等。
2020年05月18日
TA的问答
张医生您好，以前跟您问诊过，很感谢您的专业建议。
我祖父78岁，病史方面有肺气肿，做过前列腺手术，去年觉得心脏不舒服，去医院做检查，住院4天后出院，出院诊断为“慢性心力衰竭急性发作；冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能II-III级；胸腔积液；高血压2级，很高危组；高血脂症；肾囊肿；股动脉斑块形成”。
建议定期复查：血常规、肝肾功、电解质、心电图、血脂、胸片等检查。
出院后一直在注意调理，身体没有什么不适，目前用药情况：上午通心络胶囊丶盐酸曲美他嗪片丶单硝酸异山梨酯缓释片及螺内酯片，下午通心络胶囊丶曲美他嗪片及一粒阿司匹林肠溶片，晚上辛伐他丁片。
今天去医院定期复查，心率，心电图都正常，但是肌蛋白指标高，达2.68，医生说容易患心肌梗死的风险，要做手术。现在老人很害怕，很担心。
请问这个指标真的这么危险吗？真的需要手术吗？您有什么建议呢？十分感谢。大夫您好，这是检查的片子，具体这是有哪些问题，您给讲一下，怎么引起的，需要注意哪些问题，想去北京安贞医院，根据这个症状不知道挂心内科的那个部门，或是哪个医生？老年人84岁，早上测血压118-69；心率108；最近经常打哈欠，感觉头顶空空的。以前检查时医生说血液循环不好，在长期服用“地奥心血康”和“银杏叶分散片”。医生您好 我有时候会胸闷 心慌 非常偶尔有心咯噔一下的感觉。近几年心电图检查都显示st段压低。想让医生给看看，这几年的心电图有无变化？在18年的时候做过平板检查，带过一次24小时心电图。医生说没事不用在意。最近今年体检还有检查都是显示st压低 。不知道什么原因，会是心肌缺血嘛？需要治疗吗医生？下图有18年的心电图+平板+hotler。21年2月的心电图、彩超。5月体检的心电图和7月的心电图复查。我入职体检查出心律不齐心动过速。107次。要复查。我之前体检也做过彩超 跟24小时心电图也显示心动过速。但是医生说很少，没什么事，也没开药给我吃。现在公司要我复查心电图。想问一下有什么药可以平稳心跳呢 让我做心电图的时候心跳平稳点。
