2017年05月04日
第1次提问
马大夫,我2月份做了宫腔镜子宫纵膈手术,因为连续胎停两次清宫,手术时大夫说内膜受损,术后吃了三个月激素治疗,服用方法为月经第一天开始早晚各两粒补佳乐,连吃22天,后十天早晚再加2粒地屈孕酮。然后等待下次月经再重复一周期。这个月起我刚好激素治疗结束了。然后月经干净第三天的子宫内膜厚度为0.5cm。然后我发现,我现在一到黄体期,就开始特别特别累,腰酸腿疼不想动,没有什么兴趣。因为我周期一直很规律,我记得以前都是在该来例假的前两天才会有这样的症状,可现在提前到月经前7-10天就出现这种症状了。请问这有没有什么问题?比如是不是什么激素分泌不足或者卵巢早衰的症状啊?因为我第二次怀孕胎停前就查到雌激素偏低,泌乳素偏高。但流产后曾在月经期查过激素六项,当时大夫说那个值是正常的。如果要检查的话,应该在周期的什么阶段查哪些项目比较好?谢谢您了!
2017年05月04日
马从顺医生
谢谢提问。

我考虑你目前不需要太多的顾虑,个人有以下几个方面的建议:
1.三个人工周期结束后即可考虑备孕,备孕前建议服用叶酸。
2.性激素检查不建议反复多次检查,如果你对报告存在疑问,可以上传下,和你一起再做分析。
3.如果想明确是否存在子宫内膜过薄,建议在排卵期前后(预计下次月经来之前的14天左右),这个时期经阴道B超测定子宫内膜厚度意义最大。
4.至于所说的月经前症状,无特异性,与卵巢早衰之间无关联性。
2017年05月04日
第2次提问
万分感谢您的回复! 1.我现在是吃爱乐维,vb,ve,也是在备孕中,谢谢您。 2.拍照的那个是怀孕时测的激素六项,当时怀孕应该是10-11周。 后面截图的是胎停手术后2个多月时,来例假第2-4天测的。 后来就没有再测这个了。您看值正常吗? 3.您的意思是说我现在月经前7-10天就开始很累很困和某些激素分泌量没有关系是吗?这种情况是正常的? 4.停激素这个月我现在偶尔会小腹微疼,那种疼有点像来例假第一天的感觉。以前从来没有过,这个会不会有问题?还是因为之前吃雌激素孕激素,这个月不吃了,激素量低了身体的反应? 4.我第二次流产后就开始腰疼,手腕疼,这个算是月子里落下的毛病吗?能治癒吗?还是只能等生孩子做月子后再治? 5.我去年在北医三院基本上查了全套,什么抗体激素的,能查不能查的都查了,只找到较轻的子宫纵膈。这个会导致胎停吗?毕竟我都是7周左右有胎心后停的,应该还不大啊? 麻烦您了,因为连续胎停两次,精神身体打击都很大。去年跑了半年的医院也没查出来什么。只有一个很轻微的纵膈,今年初也做手术了,我爱人也在男科看病吃药。所以现在真是小心翼翼,怕再出问题。谢谢您了

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2017年05月04日
马从顺医生
考虑你激素结果在正常范围之内,并不建议你再次重复检查。
从你提供的病史来看,我考虑你,两次自然流产的原因更多可能还是胚胎本身的问题,是因为精子或者卵子,在减数分裂的过程当中,出现了着丝点的不分离,导致了三体的发生。你唯一发现的轻度的子宫纵膈当前也已经进行了相应的处理,我倾向于建议你在人工周期治疗结束之后休息1到2个月,即可以考虑开始备孕,也不建议你做过多的干预。
至于你提到的第二次流产之后出现的腰酸等症状,更多可能还需要自己来增强体育锻炼,增强运动量,目前并没有特别好的调整方法,也不考虑为月子病,可能与盆腔淤血等有关。
停用激素类药物之后出现轻微的胀痛,考虑为激素撤退所导致的反应,一般不需要特殊处理
2017年05月04日
第3次提问
马大夫太谢谢您了。 利用这个机会再问一个一直很疑惑的问题,我爱人去年是在精液检查合格当月我们备孕就怀孕了。但是我流产后他再去另一个医院,北医三院去查精液结果值特别差,活性差,A+B精子是0,还有个精子碎片率dfi也高,好像是22.5%,正常要15以下。男科大夫说他这个只是不容易怀孕,但不会导致胎停,让以女方检查为主。结果我也没查出来具体问题。而且我在网上查它们有说这个精液问题会导致胎停,但问妇科大夫都说不了解。 我知道最可能的原因是减数分裂时出了问题,但是因为第一次胎停没查不知道是不是也是染色体问题,而且这次备孕也的确想摒除一切不利因素,也是想给两次胎停找个原因吧,所以也想知道精液质量真的不会影响胎停吗? 谢谢您的热心回复!
2017年05月04日
马从顺医生
精液的问题我了解的也不是很多,我倾向于同意男科医生的观点。如果你还想查找可能的原因,可以做一下y染色体微缺失检查。