5.00分
月回答 222
2020年05月17日
症状描述：感觉软腭下垂，导致喉咙老有异物感 想咽下去。变得更容易打鼾了，口腔一放松就能发出鼾声。（鼻炎史20年，下鼻甲肥大，不过平时除了交替性鼻塞也没别的症状了）
患病时长：可能有一年了，最近一个月加强了才注意到
医院检查：无
用药情况：无
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月17日
2020年05月17日
1.对的，想解决异物感，跑步的时候感觉会阻碍我的呼吸，张嘴呼吸有阻碍感。睡觉时，侧卧的话还好，仰卧容易打鼾。不过侧卧、仰卧均没有憋气的现象。
2.身高176cm 体重168斤，近两年胖了20斤
3.只有鼻塞，这个已经伴随19年了，以前检查过是下鼻甲肥大
4.最近没有检查
5.最近没有服药
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年05月17日
您好！
您的咽喉部异物感有2个方面的原因，打鼾＋鼻炎，您需要按照以下3个方面治疗，
一，由于您有打鼾症状，打鼾张口呼吸，气流刺激咽喉部，同时咽喉部负压，胃食管反流刺激咽喉部异物感，所以需要您的打鼾症状解决。
1.适度减肥，侧卧睡，首先调整生活饮食习惯，如果近期体重增长比较快，要适度减肥才可以缓解症状，侧卧睡减轻打鼾。
2.建议尽早医院完善多导睡眠检测，PSG，明确鼾症的严重程度，多导睡眠检测(PSG)明确您是否患有这类疾，判断您睡眠打鼾比较严重程度，如果确诊睡眠呼吸暂低通气停综合症。
保守治疗也是一个非常值得考虑的方法，比如戴无创正氧呼吸机，通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍市面上卖的有很多种，您可以到医用器材公司问一下选择合适自己的。
夜间的时候给有一定加湿的作用，缓解您的咽喉部因为干燥引起的异物感，所以建议可以佩戴无创呼吸器，帮助您缓解症状。
3.确实有些人佩戴呼吸机不舒服，我们可考虑具体情况，例如行手术治疗，切除部分软腭，扩大咽腔，行腭咽成形术，扩大咽喉腔，改善打鼾的症状。
二，您的鼻炎，交替性鼻塞会加重打鼾，同时鼻炎存在鼻涕倒流刺激咽喉部发炎，异物感。
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。
2.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
三，现在您的咽喉部异物感，咽喉炎的对症的治疗方案，推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您的咽喉部异物感有2个方面的原因，打鼾＋鼻炎，您需要按照以下3个方面治疗，
一，由于您有打鼾症状，打鼾张口呼吸，气流刺激咽喉部，同时咽喉部负压，胃食管反流刺激咽喉部异物感，所以需要您的打鼾症状解决。
1.适度减肥，侧卧睡，首先调整生活饮食习惯，如果近期体重增长比较快，要适度减肥才可以缓解症状，侧卧睡减轻打鼾。
2.建议尽早医院完善多导睡眠检测，PSG，明确鼾症的严重程度，多导睡眠检测(PSG)明确您是否患有这类疾，判断您睡眠打鼾比较严重程度，如果确诊睡眠呼吸暂低通气停综合症。
保守治疗也是一个非常值得考虑的方法，比如戴无创正氧呼吸机，通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍市面上卖的有很多种，您可以到医用器材公司问一下选择合适自己的。
夜间的时候给有一定加湿的作用，缓解您的咽喉部因为干燥引起的异物感，所以建议可以佩戴无创呼吸器，帮助您缓解症状。
3.确实有些人佩戴呼吸机不舒服，我们可考虑具体情况，例如行手术治疗，切除部分软腭，扩大咽腔，行腭咽成形术，扩大咽喉腔，改善打鼾的症状。
二，您的鼻炎，交替性鼻塞会加重打鼾，同时鼻炎存在鼻涕倒流刺激咽喉部发炎，异物感。
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。
2.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
三，现在您的咽喉部异物感，咽喉炎的对症的治疗方案，推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月17日
您好 谢谢解答 还有两个情况想补充下：
1、我的打鼾是不张嘴的，平时坐着，闭嘴，只要口腔放松 就算用鼻子呼吸，喉部也会震动发出鼾声
2、我的鼻炎近10年 已经没有鼻涕过多的情况了，一般就是交替性鼻塞，如果天气干燥 就是是两个鼻子一起塞。是没有鼻涕的那种塞 感觉是里面肿大导致
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
一，我的打鼾是不张嘴的，平时坐着，闭嘴，只要口腔放松 就算用鼻子呼吸，喉部也会震动发出鼾声。
鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，建议减肥，软腭组织会缩小一些，可以减轻您的打鼾。
二，的鼻炎近10年 已经没有鼻涕过多的情况了，一般就是交替性鼻塞，如果天气干燥 就是是两个鼻子一起塞。是没有鼻涕的那种塞 感觉是里面肿大导致。
鼻腔黏膜肥厚的情况，多伴有分泌亢进，我们正常情况下每天会分泌2L鼻腔分泌物，所以并不是少了，而是多了，只是由于鼻塞的原因，大量流到咽喉部，所以您可以理解鼻涕倒流咽喉部加重了。
祝好！
一，我的打鼾是不张嘴的，平时坐着，闭嘴，只要口腔放松 就算用鼻子呼吸，喉部也会震动发出鼾声。
鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，建议减肥，软腭组织会缩小一些，可以减轻您的打鼾。
二，的鼻炎近10年 已经没有鼻涕过多的情况了，一般就是交替性鼻塞，如果天气干燥 就是是两个鼻子一起塞。是没有鼻涕的那种塞 感觉是里面肿大导致。
鼻腔黏膜肥厚的情况，多伴有分泌亢进，我们正常情况下每天会分泌2L鼻腔分泌物，所以并不是少了，而是多了，只是由于鼻塞的原因，大量流到咽喉部，所以您可以理解鼻涕倒流咽喉部加重了。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
