2020年05月17日
第1次提问
医生好,我现在孕23周了,有几个小困扰请您帮忙看看,辛苦您了: 1,我发现大部分时间胎动都比较轻微,但偶尔比如昨晚就一次比较大的动静,频繁扭动踢踹,不知道是不是我的肠胃或情绪波动影响到了,还是缺氧,动多久停下来是正常呢?关键是如何判断缺氧呢,我用血氧仪测自己血氧没问题 2,之前听说18-20周听诊器可听胎心,买了spirit心脏型听诊器从16周到现在都没有听到胎心,是子宫后位胎盘前壁的原因吗? 3,听说多普勒的胎心仪会有能量波释放,频繁使用会引起宫内温度升高,居家胎心监测要用听诊原理的监护仪,每次可以连续监测几十分钟,这个最后是可以从医院租赁吗?还是网上买,有推荐的牌子吗? 4,最主要还是害怕缺氧,脐带扭转啊旋转啊绕颈裂口啊这些问题,每次B超可以看到吗?像扭转这种不明显的?我个人如何保证第一时间发现有可能的问题呢? 5,六七八个月的早产要想存活分别需要大约多少费用呢?一般是什么情况早产呢?
2020年05月17日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1️⃣目前这个孕周胎动是很不规律的。而且不需要很去关注它,有可能过两天就好起来了。这个孕周如果真的出现危及生命的缺氧情况。并没有什么好的办法能够去缓解。因为唯一的办法是剖宫产终止妊娠,但是这么小的孕周胎儿是没有办法存活的,所以意义不是非常大,真正要关注胎动的变化,一般建议28周开始。
✡️我讲下胎动计数的原理:孕晚期(28周起)胎儿一天中10%的时间都在运动,母亲可以感觉到这其中的70%到80%。
活跃的胎动可以持续40分钟,胎儿静止状态可以持续20分钟,正常胎儿没有胎动的最长时间是75分钟。
此外,胎儿还可以完成许多精细运动,比如肢体的屈伸,握拳,吸吮等动作。
每天的晚上九点至次日的凌晨一点,是胎动最频繁的时候。低血糖可能会导致胎动增加。音乐也有可能使胎动增加。
数胎动的主要目的是让母亲感知宝宝的活动是否和平时有很大的差异,如果每天动的都差不多就没有问题。
胎动异常通常是指一个小时之内胎动少于三次,或者12小时内没有胎动;连续两天出现一小时内胎动少于三次,或者12小时内不能感受到十次或十次以上的胎动。
所以简单的讲,20分钟内感受到一次胎动就可以了。不用刻意去算几次。动的幅度频率正常就好。
34-36周开始,胎心监护一周一次,可以排除大部分慢性缺氧的情况。
另外需要注意的是,目前不管是自数胎动,还是做胎心监护,都没有办法阻止胎心突然消失的风险。所以顺其自然静观其变就好。测血氧没有意义。持续的胎动消失是缺氧表现。但是吸氧又没有什么帮助。

2️⃣听不到胎心主要是这种听诊器可能没办法听到或者操作不当,胎位问题,和胎盘后壁关系不大。

3️⃣多普勒探头和B超一样安全,不会引起宫内温度升高,每次可以连续监测几十分钟都没关系,可以从医院租赁,不用网上买,牌子区别不大的。

4️⃣对于染色体和结构均正常的胎儿,妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低,约为0.6%。而脐带扭转破裂也是非常罕见的,不害怕。B超肯定看不到。扭转什么的都不行。所以发现不了,就是通过胎动变化来判断。

5️⃣28周胎儿存活率50%,每增加一天多1-2%,费用因人而异,少的几万块,多的几十万,要看有没有并发症,有没有呼吸机,导致早产的四种主要病因为:宫内感染、蜕膜出血、子宫伸展过度及母体或胎儿应激。有的时候很难明确找到一个原因,往往是多因素的。

不用太纠结,放松心情,顺其自然,静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2020年05月17日
第2次提问
好的,谢谢医生,您说的非常详细!我还有一个疑问,关于孕期按摩,我妈经常说孕期不能按摩,但我孕前三个月左右开始用那种气囊型的按摩器按小腿,感觉跟血压仪一样的,紧一下松一下,发现消肿去疲劳特别好,小腿和脸都明显消肿了,小腿也比以前有力量,走路更有劲了,人也感觉精神了,所以一直坚持到了现在,我想能消肿增强血液循环应该有好处吧,现在又发现了这种可以揉整个大小腿和脚底的,但是发现说明说孕产妇使用需咨询医生,您看可以用吗?

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翁若鹏医生
你好,孕期我们不建议使用这些产品,因为缺乏循证医学证据支持和安全性保障,当然,你用了如果没什么不舒服,偶尔用用不会影响宝宝发育,这取决于你自己的感受。我是觉得没必要用。希望一切顺利就好🙂!
2020年05月18日
第3次提问
谢谢医生,之前买的钙片和复合维生素买对了嘛?有可能有一个含有乳糖,我以前喝纯奶和酸奶都会不舒服,不知道是不是乳糖不耐受,吃了不舒服,有什么办法避免刺激胃吗?我以前空腹吃叶酸也是很难受,后来早饭后吃稍好一点了。

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2020年05月18日
翁若鹏医生
你好,这两个可以的,如果你乳糖不耐受,可以考虑换成不含乳糖的钙片,会好很多。一般来说钙尔奇应该还好的,本身孕期就容易有消化道反应,未必是药物的关系。能够做的也就是少食多餐。祝你一切顺利🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。