2020年05月16日
第1次提问
血培养血液真菌孢子感染,不明原因的感染,大夫头一次见,没有动脉插管,没有长期输入抗生素,肿瘤标识物都正常, 这个该怎么办?危险吗? 会不会是肠内菌群异位? 现在等药敏结果用药,今晚40℃高烧,感染控制不住,是不是有生命危险? 我好担心我妈妈,她胆囊增大,其他也没啥了 血液真菌感染不就是败血症吗?现在输入的是抗真菌药物
2020年05月16日
杨健医生
感谢信任和再次提问。血培养的结果需要考虑真菌性脓毒血症的可能性了,目前病情比较重,至于你提到的危险程度通过目前看到的信息还不能判断,还需要结合她本人目前的许多指标,比如血压、心率、呼吸这几项是监护仪上的数字,还有精神状态、尿量、以及抽血查到的血常规、肝肾功、电解质、酸碱平衡、乳酸那许多结果,需要当地医生结合当前情况具体判断。至于原因,因为缺乏资料,只能从你提到的信息去推测哪一方面的可能性更大,从你提到的胆囊增大,不知道是不是已经做了腹部CT,有没有发现可疑的感染部位,另外,来源于胆道系统的感染是否已经排除了。我理解你现在非常焦急的心情,请与当地医生保持密切的沟通,与当地医生共同选择最适合你妈妈的治疗方式。
2020年05月16日
第2次提问
这个脓毒血症预后如何?现在大夫还没有任何监护措施,即使他们知道血液里有真菌,我是不是需要随时做好她去icu的准备? 发烧时精神状态特别差,打了退烧针就还好, 前天肝肾功还正常。腹部ct都没做,大夫什么检查都没开, 他根本没想到会是这样, 他头一次见,不行明天住icu算了
2020年05月17日
杨健医生
预后要看病人在得病前的基础情况,有没有什么慢性病,以及患病当前的情况,比如包括上面一段提到的那些指标。如果每次对症退热有效果,可能当地主管医生也就容易不那么紧张,也会影响他们的一些安排检查和处理方式,如果主管医生头一次见到类似情况,他也有上级医生或者主任,主管医生可以请教他的上级或者其他会诊科室的医生,医生和家属对于尽快治好病人这个共同目标都是一起努力的,多沟通,主管医生也能知道家属的治疗期望和想法
2020年05月17日
第3次提问
主治大夫一点都不紧张,输了大扶康,昨天和今天, 还是发烧, 打了退烧针 ,明天做肺部和腹部ct,根本没有上监护,她发烧就呼吸有点快,每天总不能靠打退烧针吧,肠道里会有孢子真菌吗? 大夫说是肠内菌群异位, 血液里是孢子真菌, 血液全身流动,这个孢子真菌是不是还容易感染其他器官? 一般抗真菌药多久可以让她不发烧? 都发烧 4了,感染会不会越来越重,急人
2020年05月17日
杨健医生
大扶康的使用是治疗真菌的,发烧的时候呼吸一般都会比平时更快,只是快的程度是否严重到需要进一步重症监护,当地医生会结合具体情况进行判断和处理。至于疗程,一般流程是需要治疗到2次复查血培养都没有发现真菌,同时你妈妈没有再次发烧的症状时,医生会考虑停药,停药后还需要观察是否发烧会再次出现。
单纯回答肠道里有没有真菌这个问题的话,肠道里基本上各种病菌都有,只是多少的问题,益生菌还是致病菌占绝对优势的问题。血液里的细菌或者病毒或者真菌都是可以随着血液全身流动的,有可能会影响所流经区域里的器官,并引起相应的症状,一方面看血液里的病菌的数量、毒性程度,另一方面还要看你妈妈的基础身体情况。关于肠道菌群异位可能是其中一个因素,毕竟你妈妈与其他单纯住院期间禁食的患者是有不同的,近期做了手术,另外你还提到说你妈妈胆囊大,同时又提到还没有做CT,那么是通过做的床旁超声发现的胆囊增大的吗还是只是医生用手去触摸后判断的?

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。