2020年05月16日
第1次提问
你好,我家宝宝出生30天,最近一个多星期,吃完母乳,就拉大便了,一天7-9次,这是怎么回事?还有他睡眠质量不好,白天几乎不睡觉,早晨五点多起床,就不怎么睡了,只有晚上睡会儿,睡眠少是有什么问题吗
2020年05月16日
张国辉医生
您好,根据您提供的信息,首先需要鉴别肠炎,小儿肠炎一般是宝宝吃手或者玩具等使病原体(细菌或者病毒)进入了胃肠道从而引起细菌性肠炎(大便可见脓血样物质或者大便常规白细胞阳性,治疗上需要给予抗生素如头孢等抗感染治疗并给予益生菌调理胃肠道菌群增强消化功能,蒙脱石散减轻腹泻表现)或者病毒性肠炎(大便质稀,多呈水样便,无脓血样物质,大便常规白细胞阴性,可给予益生菌,蒙脱石散治疗)。可以完善一次大便常规检查来鉴别。
如果大便常规无异常,宝宝进食后出现腹泻,考虑以下两种情况较多见,1.乳糖不耐受(可以完善大便半乳糖测定检查鉴别)2.过敏性腹泻(母乳喂养过敏可能性较小,必要时可完善过敏原检测)。如果是乳糖不耐受可以给予乳糖酶或者无乳糖奶粉治疗,如果是过敏性腹泻可以给予深度水解奶粉或者氨基酸奶粉喂养。如果来医院检查不方便可以先给予乳糖酶或者无乳糖奶粉喂养鉴别乳糖不耐受,如果腹泻好转支持该诊断。同理给予氨基酸奶粉喂养腹泻好转支持过敏性腹泻。明确诊断后可针对性治疗。
腹泻时胃肠道蠕动快,容易肠绞痛不易入睡,所以睡眠不好考虑和喂养腹泻有关。
总结您目前可以给予益生菌增强消化功能,蒙脱石散止泻治疗。可以首先就近完善一次大便常规和乳糖不耐受的检测,如果大便常规提示肠炎,可以按照肠炎治疗。如果提示乳糖不耐受可以给予乳糖酶治疗。如果排除以上疾病,建议您给予氨基酸奶粉喂养观察是否存在过敏性腹泻,然后对症治疗。如果排除以上所以情况,可以考虑生理性腹泻,生理性腹泻虽然表现为频繁得腹泻症状,但并不影响宝宝的消化吸收和生长发育,后期在宝宝逐渐添加辅食调整饮食结构后会逐渐好转,无需特殊治疗干预。
另外注意频繁腹泻护理不当会导致红臀发生,红臀是由于大便和尿液成分刺激引起的,预防和治疗红臀一定要加强护理,每次排完便都要及时清洗(不要拖延),洗净后用吹风机吹干后再抹上鞣酸软膏或者紫草油或烫伤膏等护理皮肤,尿布也要勤换,要用吸水性好透气性好的尿布。
希望能帮到您和宝宝,感谢您的信任。
张国辉医生
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TA的问答

医生您好,我家宝宝一岁半了,昨天打了麻腮风疫苗,今天体温有点高,上午没有到37度,午后测了一下是37度1,但是精神还好,食欲也正常。除了继续观察,多喂水,还可以采取什么措施? 张医生你好,我家宝贝出生开始就拉奶瓣,一直纯母乳喂养,42天检查的时候医生开了妈咪爱吃,最近改吃康萃乐了,这两天屁很多,基本上集中在排便之前放,声音也很响,放屁排便的时候有些哭闹,拉完又好了,喝奶时偶尔有肠鸣声,咕噜咕噜的,我忌口鸡蛋牛奶,很少会吃到一点点,海鲜也很少吃,是正确的吗?我该忌口别的什么吗?益生菌还需要继续吃吗,宝宝每天睡得好精神也好的,就是排便前哭闹,想知道她可能存在的问题是什么,有什么可以解决的办法,还能继续母乳吗,这是宝宝今天排的便,还有益生菌的菌种,麻烦帮我看一下,谢谢医生医生您好:我家宝宝11个月了、每天拉1-2次臭臭;主要是吃奶,爷爷奶奶偶尔喂点香蕉、芒果、柑橘类。他的大便不消化…之前都是拉黄色的糊糊…他每天精神旺盛…一个月的时候起湿疹医生说牛奶蛋白过敏,换了超启能恩适度水解奶粉,大便颜色。从四个月开始奶粉吃得比母乳多,开始拉绿便 现在6个月了,体检医生说可以试一试喝普通奶粉,喝了20多天皇家美素佳儿,刚开始转奶的前几天大便颜色为金黄色。现在又变成了绿便并且有几次颜色为灰色,想请问一下这样正常吗?和奶粉又没有关系?什么原因导致的呢? 宝宝大便基本每天一次,偶尔一天两次,精神状态也好。宝宝2个月的时候开始反复长湿疹,4个月频繁呕吐去医院医生说是过敏,现在6个半月了,深度忌口只吃猪肉白菜,还是偶尔会吐,不敢添加新食物,吃面食好像会吐的比较厉害,辅食一直加不上去,给他吃了小皮米粉,吃了五天开始吐,不知道是母乳的问题,还是米粉的问题,停了母乳和米粉,吃了三天深度水解了,奶量也上来了,现在一顿能吃150,4小时左右吃一顿,吃完晚上睡觉好一些,之前每天睡的都不敢,不是前半夜哭闹就是后半夜醒来,也有人说母乳喂养的小孩就比较容易闹,想断了母乳直接深度水解,又担心水解奶营养不够,也有人说我这样喂的母乳质量不高,前几天去做的血常规检查还不如上次,体重是涨了一点,中等水平,纠结要不要断母