问题详情

您好，问题收到，感谢你的信任。
请问具体咳嗽有多长时间了？
咳嗽痰量多少？痰的颜色？
体温最高多少度？发热一般是上午发热？还是下午发热？
有没有夜间盗汗的症状？
有没有全身肌肉酸痛的症状？
有无头昏头痛症状？
除了咳嗽、发热症状外，还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，气喘等等？
有没有鼻炎史？有没有吸烟史？有没有过敏史？
具体使用过什么药物？除了做了上面的ct，还有什么检查？有的话请上传一下！
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多大约需要等待20分钟到30分钟左右暂时，不需要继续追问，以免浪费追问机会。

您的症状主要是咳嗽，咳痰伴有发热，而且一般为低热，属于典型的肺部感染的症状。
而肺部感染，包括一般的细菌性肺炎，也包括其他特殊菌感染比如真菌感染、病毒感染、肺结核以及肺脓肿等等，因为这些疾病都是肺部感染性疾病，所以统称为肺部感染引起的症状，也就是最常见的咳嗽咳痰以及发热。
1、但是根据所提供的肺部ct影像结果来看，主要是右肺和上肺都存在着片状的阴影，这是典型的肺炎表现，但是又下肺又发现有空洞，所以情况相对是比较复杂的，并不是一般普通的肺炎。
2、对于40周岁以上的人群出现肺部空洞，一般多考虑三种情况：肺结核、肺脓肿、肺癌。
但从目前补充的病史来看，肺脓肿一般可以排除，因为肺脓肿的空洞多为厚壁空洞，而且伴有畏寒高热，可大量的脓痰为主，胸片或者肺部是一定要表现为明显的液平面，所以目前无论是症状还是肺CT上来看一般是不太符合的。
所以集中排除肺结核以及肺癌的可能。
因此，针对目前的情况具体建议如下：
1、首先可以使用左氧氟沙星抗感染治疗，一天一次，一次0.5克，如果能够静脉输液就最好一般至少使用5~7天，使用一周以后，如果发烧退了，咳嗽症状也改善了，可以复查ct，对比吸收的情况。
如果接受不了的话，那么还是要做进一步的检查，也就是要住院的检查，而不是门诊治疗。
2、从临床上来讲，这种情况能够及时住院做进一步的排查是最佳的选择方法。
也就是说要及时住院做进一步的检查，包括行刺激管镜检查，进一步明确支气管内的一情况同时可以获得支气管内地标本进行，分泌物的培养以及病理检查，排除结核以及肺部恶性肿瘤的可能。
3、考虑到病史也已经有一个多月了，所以不能以单纯的肺炎来解释目前的肺部身体以及症状。因此个人倾向于住院做进一步的检查。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复！

1、晚上出虚汗，一般就属于盗汗症状，那么结核的可能性是比较大的。
2、但是从肺部空洞的描述来看，是一个薄壁空洞，而且边缘是比较毛糙，所以恶性空洞的可能性是不能排除的，也就是说肺癌的可能性也是存在的。
这也就是为什么需要做进一步检查的原因，行支气管镜检查非常关键，通过支气管镜可以获得更直接的一些标本，把相对更为准确的检查，尤其是病理检查。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！