2020年05月16日
第1次提问
适应性粉尘螨过敏性鼻炎,药物畅迪脱敏治疗六个月,两年后复发,请问一下医生,现在该用什么药治疗?
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年05月16日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!您的病史我已经仔细阅读了。过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(螨虫、真菌、动物毛发、花粉等)后引起的过敏症状,症状表现为:鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。您有明确的过敏原-尘螨,曾行脱敏治疗半年,2年后再次复发,在用药的过程中也需要避开过敏原,更有利于症状的控制。

一、对于过敏性鼻炎的治疗,我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体,防治结合”治疗原则。在我们因无法完全回避过敏原接触而出现临床症状时,若不用药加以控制,很可能会加重病情,甚至由过敏性鼻炎向哮喘演变。所以建议规律用药治疗:
1.建议使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻或者辅舒良(每天2次,每次每个鼻孔一喷)。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全,局部用药,副作用比较小,更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面,并且总体疗效要优于其他药物。
2.建议口服抗组胺药(氯雷他定片、西替利嗪片)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)每天一次,每次一片,睡前服用。推荐总疗程不少于2周。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原尘螨冲洗干净。至于鼻腔冲洗正确用法,您可以复制这个链接看一下。http://m.youku.com/v_show/id_XNDQzMjEwNDYyMA==.html?pgcpgcid=UNDg4NjYxMjA3Mg%3D%3D&sharekey=fc66826f9b54a22931b26c97ab8e78782。这个是CCTV10健康之路的视频,您也可以自己搜索。

二、环境控制,具体预防措施如下:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目,如慢跑、游泳、太极拳等,可有效提高身体素质。增强免疫力可以起到一定的调节作用。


三、免疫治疗具有显著的远期疗效,且有可能改变疾病的自然进程。您螨虫过敏,可以考虑免疫治疗(脱敏治疗)。免疫治疗针对病因,减轻甚至完全清除过敏症状,同时减少或免除抗过敏药物的使用,减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种,安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会推荐该疗法疗程至少为3年,一般1年后会有明显效果。所以您脱敏治疗周期不够,最好按照推荐疗程来用药。您症状控制后建议再次脱敏治疗。

四、目前过敏性鼻炎暂时无法根治,所以用药的时候,症状会减轻,停药后,如果过敏原持续存在,症状就会反复,所以一般建议减量维持用药,即用最小的药物剂量控制住症状就可以。具体方法如下:症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂,如果症状继续稳定缓解,再将鼻喷激素减量维持,如果症状继续完全控制,则停鼻喷剂,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。

五、通过药物治疗及其他综合治疗,可有效控制症状,您也不必担心。如果症状控制不佳,同一个气道,同一种疾病,也会诱发过敏性咽炎(咽痒、阵发性干咳)、过敏性结膜炎(眼痒、流泪),甚至支气管哮喘,鼻黏膜长期水肿也会诱发鼻息肉的发生。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!
2020年05月16日
第2次提问
我选择脱敏治疗,上次感觉效果还可以, 是否能继续使用畅迪进行脱敏治疗?用药的方法及用量?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月16日
邢洪瑜医生
您好!您可以继续选择脱敏治疗,但需要重新从畅迪1号开始,即从畅迪1号到5号,逐渐累加剂量。一般应在过敏症状最轻微时开始治疗,所以建议您先用药(鼻喷剂、口服用药)控制一下症状。畅迪要滴于舌下,含1分钟后吞服,每日一次。根据过敏程度调节剂量。常用量分为递增量和维持量,递增量为1号,2号,3号,4号,维持量为5号。具体滴数其实说明书上都有,我也记不太清,帮您搜索了一张图片,您可以参考一下。

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邢洪瑜医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年05月16日
第3次提问
谢谢医生!吃的录雷他定片孟鲁司特还有,麻烦你帮我开药吧,
2020年05月16日
邢洪瑜医生
您好!您如果氯雷他定及孟鲁司特还有,就继续吃好了。我可以帮您开鼻喷剂及鼻腔冲洗。您补充完信息才能有处方建议。

TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大人和小孩打喷嚏流鼻涕整天,可以服用什么药?症状及患病时长:鼻炎多年,最近开始流鼻涕,打喷嚏不止,眼睛痒。好似过敏 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 鼻炎过敏吃什么药能缓解症状及患病时长:慢性咽炎(反流性食管炎)、过敏性鼻炎,做过过敏源检查,对尘螨、猫狗、种子等都过敏,每到春天会有季节性过敏,症状是打喷嚏流鼻涕眼睛养而且有点想咳嗽(嗓子痒)。 就医及用药情况:三周前因为感冒之后一直有点想咳嗽(嗓子痒),就开始吃开思亭,偶尔鼻塞的时候会用辅舒良。连续吃了20粒(20天)之后,昨天开始停药。今天开始出现打喷嚏流鼻涕眼睛痒嗓子痒的症状,怀疑是因为天气变暖,开始过敏性鼻炎了。 需要解答的问题:我查到过说开思亭这样的过敏药一直吃会对肝脏造成负担,所以不敢一直吃就停药了。但是现在又有了过敏症状,想知道该怎么办?可否进行换药?去年年底的体检中肝功能正常,平时出了过敏药还会吃复合维生素片,其他的没有了。症状及患病时长:医生您好,我每次吃完饭喉咙都有痰,忍不住要咳,每次持续半个小时到一个小时就好了,情况持续三四年了,清淡饮食的时候情况好一些。 就医及用药情况:没有去医院看过,喝过几天念慈庵的枇杷露,效果不明显。 需要解答的问题:症状及患病时长 至少一月然,嗓子一直是红色并且起小瘤状物,感觉嗓子里卡着东西并且咳不出来,最近嗓子发干,鼻咽处感觉肿胀痛,不咳嗽不流鼻涕不发热这感觉浑身乏力,并且一进行移动或者运动心脏就会彭彭跳,同时感觉胸闷。 就医及用药情况:因为我是在德国所以家庭医生给我开了一个布洛芬和一个抗菌喷剂我会拍照片 需要解答的问题: