您好!谢谢您的信任!您的病史我已经仔细阅读了。过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(螨虫、真菌、动物毛发、花粉等)后引起的过敏症状,症状表现为:鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。您有明确的过敏原-尘螨,曾行脱敏治疗半年,2年后再次复发,在用药的过程中也需要避开过敏原,更有利于症状的控制。
一、对于过敏性鼻炎的治疗,我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体,防治结合”治疗原则。在我们因无法完全回避过敏原接触而出现临床症状时,若不用药加以控制,很可能会加重病情,甚至由过敏性鼻炎向哮喘演变。所以建议规律用药治疗:
1.建议使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻或者辅舒良(每天2次,每次每个鼻孔一喷)。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全,局部用药,副作用比较小,更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面,并且总体疗效要优于其他药物。
2.建议口服抗组胺药(氯雷他定片、西替利嗪片)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)每天一次,每次一片,睡前服用。推荐总疗程不少于2周。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原尘螨冲洗干净。至于鼻腔冲洗正确用法,您可以复制这个链接看一下。http://m.youku.com/v_show/id_XNDQzMjEwNDYyMA==.html?pgcpgcid=UNDg4NjYxMjA3Mg%3D%3D&sharekey=fc66826f9b54a22931b26c97ab8e78782。这个是CCTV10健康之路的视频,您也可以自己搜索。
二、环境控制,具体预防措施如下:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目,如慢跑、游泳、太极拳等,可有效提高身体素质。增强免疫力可以起到一定的调节作用。
三、免疫治疗具有显著的远期疗效,且有可能改变疾病的自然进程。您螨虫过敏,可以考虑免疫治疗(脱敏治疗)。免疫治疗针对病因,减轻甚至完全清除过敏症状,同时减少或免除抗过敏药物的使用,减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种,安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会推荐该疗法疗程至少为3年,一般1年后会有明显效果。所以您脱敏治疗周期不够,最好按照推荐疗程来用药。您症状控制后建议再次脱敏治疗。
四、目前过敏性鼻炎暂时无法根治,所以用药的时候,症状会减轻,停药后,如果过敏原持续存在,症状就会反复,所以一般建议减量维持用药,即用最小的药物剂量控制住症状就可以。具体方法如下:症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂,如果症状继续稳定缓解,再将鼻喷激素减量维持,如果症状继续完全控制,则停鼻喷剂,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。
五、通过药物治疗及其他综合治疗,可有效控制症状,您也不必担心。如果症状控制不佳,同一个气道,同一种疾病,也会诱发过敏性
咽炎(咽痒、阵发性干咳)、过敏性结膜炎(眼痒、流泪),甚至支气管哮喘,鼻黏膜长期水肿也会诱发鼻息肉的发生。
我的建议仅供参考,希望对您有帮助!祝您健康!