问题详情

您好，感谢您的信任！
从您提供的信息来看，考虑缺铁性贫血可能性大一些，需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您祖籍哪里，家族有贫血情况吗？
2.平时吃饭挑食吗，对于肉蛋奶都吃吗？
3.月经量大不大？
4.有无胃疼肚子疼，大便有发黑情况吗？
5.有无痔疮出血情况？有的话，量是否大？
希望您能补充些信息以便更准确判断。

您好，感谢回复。
您目前主要情况就是红细胞出现了小细胞低色素现象，也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低，这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大
，而缺铁性贫血只是一种临床表现，需要明确引起的病因，缺铁贫病因很多，如摄入过少所致营养不良性，胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多，以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致，建议进一步检查一下贫血四项，如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高，外周血形态学分析看见大小不等红细胞，中央淡染区扩大，这就可确诊，治疗上多是改善饮食，对症补铁治疗，并去除铁元素丢失的原因。如果平时月经量比常人大，要就诊妇科或中医科，调理月经，减少月经量，如果有挑食，可以适度改善饮食情况，加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入，规律检查血常规，看提升情况，如果饮食纠正不佳就需口服铁剂，如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日，期间监测血常规，当贫血纠正后，仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利，就需要警惕其他原因，您祖籍北方，一般不需要考虑地贫可能性，地贫是一种不完全显性遗传病，目前诊断需要血常规提示贫血，血红蛋白电泳，血细胞形态以及基因检测，遗传咨询等证剧，如果补铁治疗后血红蛋白提高不顺利就需要进一步检查。
贫血还需要警惕其他溶血性疾病，如自身免疫性溶血，遗传性球型红细胞增多等，如果补充铁剂效果不好，也除外地贫，届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确，目前来看这个可能性很小。
贫血在中老年人中还需要警惕合并消化系统疾病，如胃肠道溃疡或者肿瘤，病变部位慢性渗血导致铁丢失，或者病变导致吸收障碍均可引起贫血，一般这种情况便常规中隐血有一定提示，确诊需要内镜检查，如果贫血及缺铁现象不能纠正，上述原因也除外了，建议进一步检查明确消化系统问题，不过年轻人中这类疾病可能性较小。
综上，建议先查一下贫血四项、外周血形态学分析，如果指标提示缺铁性贫血，建议寻找缺铁原因，加强饮食调整，可以适度口服铁剂治疗，如果不提示，那就需要进一步寻找其他原因。而您另一个报告的高密度脂蛋白仅稍高一点点，没有特别临床意义，暂时不需要担心。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康生活愉快。