问题详情

您好，您拍的报告单已经看到，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答，请稍等。

我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您最近有什么症状没有？具体有什么症状？比如咳嗽咳痰、痰中带血、食欲不振等。以及这些症状持续多长时间了？

2.最近半年有没有明显的体重下降？

3.您有没有抽烟史？有的话抽烟多少年了？平均每天多少支？有没有肺癌家族史？之前的职业有没有长期接触致癌物的情况？比如长期接触射线或者化学致癌物等。

4.方便的话把胸部ct片子拍一下发过来看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，光线要好，不然看不清楚。

5.做过其他什么检查没有？比如肿瘤标志物等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要30-40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

您拍的胸部CT报告单已经看过了，右肺上叶磨玻璃结节，考虑AAH可能。这种情况考虑是良性结节可能性大，不用太担心。具体我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.AAH是指非典型腺瘤性增生，肺部磨玻璃结节中30%为良性病变，10%-77%为AAH,50%为细支气管肺泡癌，10%-25%为侵袭性腺癌。目前您这种5mm的磨玻璃结节考虑是良性结节或非典型腺瘤性增生可能性大。

3.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

4.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，目前片子的特点可以排除结核。早期肺癌的可能性较小，不用担心。肺癌高发年龄段在45-60岁，而且你没有肺癌家族史和致癌物接触史，所以这个磨玻璃结节考虑是良性结节可能性大，不用太担心。

5.根据指南（见下图），您目前的结节不用特殊处理，也不用治疗，定期复查就行了，可以过6个月复查一下看看，到时候有可能结节就缩小或消失了。即便没有缩小，只要没有增大就还是考虑良性的，不用担心。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利，不但对肺部不好，引起慢性支气管炎、肺气肿，肺癌等。对其他器官损害也很大，比较常见的可以导致血管硬化，使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。

补充总结：

您目前这个结节非常小，一般都是良性的，如果现在因为这个结节去做手术有点太不值得了，毕竟手术的创伤和风险也比较大。退一步说，即便是早期恶性结节，过6个月复查结节有增大到时候再做手术也不晚。你奇静脉局限性扩张原因不好说，有可能是先天发育异常，定期复查没有变化的话就没事，胸腺方面也问题不大，不用担心。