2020年05月16日
第1次提问
医生 你好 宝宝现在50天 精神状态正常 有咳嗽症状 有时候感觉喉咙有痰 去医院检查听诊肺部有锣音 说是支气管肺炎 然后住院输液治疗 用的药是沐舒坦和头孢 口服阿奇霉素 已经住院一周 目前锣音减少 还有咳嗽症状 胸片和验血单子已经上传 请医生看看这个情况 还有支气管炎和肺炎是怎么区分的呢 谢谢

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2020年05月16日
杨芳医生
您好!看了您提供的病史和上传的照片,小朋友50天,出现咳嗽、有痰,肺部有啰音,考虑支气管肺炎。小孩子肺炎根据胸片的结果常常分为支气管肺炎和大叶性肺炎,年龄小的孩子以支气管肺炎多见。肺炎一般会发热,年龄小的孩子肺炎的症状不典型,不一定有发热。支气管炎的时候一般炎症没有累及到肺泡,支气管肺炎的时候炎症累及到肺泡。小孩子因为年龄小,呼吸系统发育还不完善,支气管炎和轻症的支气管肺炎表现和治疗差不多,支气管炎一般不会引起肺外的并发症,支气管肺炎重症的会引起肺外的并发症,如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、电解质紊乱等。
您上传的小朋友的血常规和生化全套的检查结果虽然有很多箭头,但问题不大。小朋友支气管肺炎的情况怎样主要还是还是看他的临床表现和精神状态,如果精神状态还可以,咳嗽、咳痰有减轻,肺部啰音有减少,说明病情有好转,小的孩子支气管肺炎的疗程一般要1-2周。治疗上除了用头孢、阿奇霉素抗感染,沐舒坦化痰,因为宝宝年龄小自己不会把痰咳出来,所以要经常给宝宝拍背。把宝宝竖起来抱,宝宝的头靠在大人的肩膀上,大人用空心掌拍宝宝背部,从下往上稍微用力拍,一次拍3-5分钟。还可以给宝宝多喂些温开水。
希望以上建议对您有帮助,谢谢!
2020年05月16日
第2次提问
后期恢复后怎么护理 容易复发吗 用这么多抗生素会不会对身体以后有影响
2020年05月16日
杨芳医生
平时给宝宝多喝温开水,经常的变换体位,保持了适当的房间湿度和温度,宝宝的衣物要注意及时增减,不要给宝宝穿太多也不要让宝宝着凉。接下去天气热了,房间可以开空调,但温度不要开太低,一般26度左右,一天中要开窗通风3次,空调的风口不要直接对症宝宝吹。如果用电风扇,也不要直接对症宝宝吹。
如果宝宝这次咳嗽有喘的相对容易再引起咳嗽咳痰,但也不用太担心。宝宝用的抗生素相对是安全的,副作用也少,比较常见的就是对胃肠道正常菌群的影响,可以吃一段时间的益生菌可以补充肠道正常菌群,如金双歧、妈咪爱等。不要因为担心抗生素宝宝还没有好到就停了抗生素,这样反而会造成宝宝病情反反复复。
2020年05月16日
第3次提问
好的 看检查单可以看出是什么原因引起的的肺炎吗 看完全痊愈的标准是什么?
2020年05月16日
杨芳医生
小儿肺炎常见的细菌、病毒、支原体感染引起的,临床上具体要查出是哪一种具体的病原常常比较困难。您家小朋友的检查单目前查的一项病原是支原体,它的检测结果提示是阴性的,阴性一方面说明没有感染支原体,另一方面也可能支原体感染后时间不到所以支原体抗体阴性,因为产生抗体要有一段时间。如果小朋友症状一直不好,又高度怀疑是支原体感染的,有的时候间隔一周左右会再查一次支原体抗体的。
小朋友肺炎治愈的标准主要看临床表现,如咳嗽、咳痰的情况,肺部啰音吸收了没有等。如果治疗前白细胞、c反应蛋白高的,治疗后恢复正常。治疗前胸片有一大片炎症,治疗后有吸收,但常常在一周内胸片所示的炎症很少会都吸收的,因为影像学的表现比临床会滞后一些。

TA的问答

孩子4.13号晚上开始发烧,最高39.6,14号15号16号最高40.8,吃了退烧药退烧,4 5个小时候温度又上40度左右,15 16号门诊输液头孢呋辛酯,17号医生说血象高让住院观察,17号输液头孢曲松,晚上发烧38.8吃了退烧药,18号早上38.1,没吃药自己退温。15号身上出少量红疹,主要分布四肢,躯干少,16号大量出红疹子。今天红疹消下去了很多,红疹不痒,不突出,医生不排除川崎病,请医生帮忙看下症状及患病时长:当地诊断川崎病,已出院,当时住院期间吃了红薯,饼后腹泻,呕吐多次,当天用了雷尼替丁输液,后来没吐,有腹泻,之后回家三天,每天晚上十点左右呕吐一次,量大,大概是晚上的食物,腹泻一次黄色水样,精神状态良好,饮食小米粥,花卷,胡萝卜,触诊腹部没有团块,疼痛。排尿正常。 就医及用药情况:住院三天期间口服阿司匹林一日三次,每次200mg,回家口服一天一次,每次50mg,口服五天布拉氏酵母菌,一天一袋,口服蒙脱石散,一次3g,晚间服用。 需要解答的问题:1,呕吐和腹泻的原因,家里大人也有呕吐腹泻症状,约3天好转,是不是诺如病毒感染 2,阿司匹林副作用会不会引起呕吐腹泻,不会吐只能嚼服,会不会也有影响 3,呕吐能不能吃些药控制症状 4,饮食能不能吃些其他东西,比如什么,现在食欲很好什么都想吃 症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!