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2020年05月16日
你好李医生，我家男宝四岁四个月，身高104CM，体重18.5kg。既往史:支原体肺炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大，高热惊厥史，体质不好基本每个月感冒，无过敏药物。2019年3月因支原体肺炎住院一周，检查肺功能重度阻塞，舒张试验阳性，雾化五个月(布地奈德+异丙托两个月，布地奈德+爱全乐两个月，布地奈德+生理盐水一个月逐步减量)平均两个月复查肺功能都是中重度阻塞没有好转，辅舒酮一个月后复查肺功能也是中度阻塞，布地奈德+生理盐水一个月后，2019年8月复查肺部CT 正常，医生说停药观察，另外顺尔宁从2019年3月吃到2019年12月。2020年因为疫情没有去复查 直到昨天去复查，肺功能中度阻塞 ，舒张试验阳性。宝宝平时没有喘 ，只有感冒才咳嗽 。昨天还检查身高，医生说正常107CM，偏矮3CM可能是肺部功能不正常引起的。2019年全年因为经常感冒所以鼻炎反复发作不通气用口呼吸导致扁桃体发炎咳嗽，直到今年没怎么感冒了鼻子通气。医生开了黄芪颗粒+信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)说一个月后再复查。之前宝宝咳嗽看西药治不了去看中医的时候说坚决不能雾化。我现在已经不知道怎么办好了，求医生指导，谢
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2020年05月16日
另外家里还有女宝两岁八个月，身高94CM，体重15.8kg，既往史:过敏体质，体质弱，腺样体肥大，鼻炎。2019年3月因为反复咳嗽去医院检查肺功能中度阻塞，舒张试验阳性 诊断咳嗽变异性哮喘 ，间质性肺炎，住院一周后一直雾化8个月到12月(布地奈德+异丙托两个月，布地奈德+爱全乐三个月，布地奈德+生理盐水三个月逐步减量)。2019年5月和11月复查肺功能正常，2020年用辅舒酮三个月，另外顺尔宁从2019年3月吃到2020年3月。之前宝宝咳嗽看西药治不了去看中医的时候说坚决不能雾化。因为疫情直到昨天去复查 肺功能又轻度阻塞了 因为后期醒来所以舒张试验没有完成。。。我拿我两个宝宝真的不知道怎么办好了。求医生指导，非常非常感谢！
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2020年05月16日
你好，请您稍等，我正在阅读，会尽快给您回复。
2020年05月16日
你好。
先分享您的第一个问题，关于儿子的情况，有几个建议：1. 对应5-6岁之前的孩子，诊断和管理哮喘，肺功能是不重要，甚至是不需要的检查，因此，不能总是参考这个肺功能看病，做出的数值意义很有限，不参考这个检查的，以后不做了。做这个医院有创收的嫌疑，以后1年暂时不做这样检查了。2. 有没有哮喘，哮喘最近的情况，依赖于孩子症状的评估，比如最近3个月有没有咳嗽？气喘？感冒过几次？活动后有没有咳嗽？有没有肺炎过？是不是和平时一样？雾化治疗后自己感觉有没有效果？3. 如果是哮喘，唯一能对孩子有帮助的是吸入的药物（激素），中医不会有帮助，有可能耽误孩子。4. 吸入药物的装置，以辅舒酮+储雾罐这样的方式为主。因为方便，便宜，同样有效，副作用少。
再补充问一些问题：咳嗽是白天多还是晚上多，有痰吗？最长多久？有气喘过吗？吸入药物效果好吗？总共几次肺炎？小时候有过敏体质？比如湿疹？食物过敏？大人有过敏体质吗？
先分享您的第一个问题，关于儿子的情况，有几个建议：1. 对应5-6岁之前的孩子，诊断和管理哮喘，肺功能是不重要，甚至是不需要的检查，因此，不能总是参考这个肺功能看病，做出的数值意义很有限，不参考这个检查的，以后不做了。做这个医院有创收的嫌疑，以后1年暂时不做这样检查了。2. 有没有哮喘，哮喘最近的情况，依赖于孩子症状的评估，比如最近3个月有没有咳嗽？气喘？感冒过几次？活动后有没有咳嗽？有没有肺炎过？是不是和平时一样？雾化治疗后自己感觉有没有效果？3. 如果是哮喘，唯一能对孩子有帮助的是吸入的药物（激素），中医不会有帮助，有可能耽误孩子。4. 吸入药物的装置，以辅舒酮+储雾罐这样的方式为主。因为方便，便宜，同样有效，副作用少。
再补充问一些问题：咳嗽是白天多还是晚上多，有痰吗？最长多久？有气喘过吗？吸入药物效果好吗？总共几次肺炎？小时候有过敏体质？比如湿疹？食物过敏？大人有过敏体质吗？
2020年05月16日
女儿的情况也类似，需要当地找个专业的儿科呼吸科医生管理哮喘。
1. 肺功能检查不重要，或者不需要；
2. 如果需要吸入药物时，仍然是辅舒酮+储雾罐这样的方式为主，不应该经常使用雾化机雾化药物；
3. 如果孩子能稳定3个月左右，尤其到夏天，孩子没有症状的时候，可以停药的。秋天，冬天有需要的时候，可以继续使用。
总之，儿童的哮喘治疗比成人更加灵活。也许等孩子长大后，哮喘就很少发作，几乎不影响孩子的健康，也很少需要治疗了。当地有看的好一些的医生，可以打听一下，需要追随，定期去评估，给你更加专业的建议。当然，中高端的儿童私立诊所也可以尝试，通常治疗是比较规范的。
1. 肺功能检查不重要，或者不需要；
2. 如果需要吸入药物时，仍然是辅舒酮+储雾罐这样的方式为主，不应该经常使用雾化机雾化药物；
3. 如果孩子能稳定3个月左右，尤其到夏天，孩子没有症状的时候，可以停药的。秋天，冬天有需要的时候，可以继续使用。
总之，儿童的哮喘治疗比成人更加灵活。也许等孩子长大后，哮喘就很少发作，几乎不影响孩子的健康，也很少需要治疗了。当地有看的好一些的医生，可以打听一下，需要追随，定期去评估，给你更加专业的建议。当然，中高端的儿童私立诊所也可以尝试，通常治疗是比较规范的。
2020年05月16日
1.我是在湖南省儿童医院看的呼吸科医生，之前看到是儿科主任但是昨天没有挂到号，所以只是依主治医生开检查做肺功能复查
2.两个宝宝就是感冒咳嗽，平时没有咳嗽没有喘，小宝2019年10月大宝2020年以来都没有咳嗽过。
3.大宝两次支原体肺炎 ，小宝一次间质性肺炎
4.我和两个宝宝都是过敏体质，之前有湿疹，医院检查没有过敏的东西
谢谢医生！
2020年05月16日
1. 大医院的医生不一定规范的。因为看病的太多，往往没有足够的时间评估孩子的情况。因为，这样的情况，通常每个孩子至少需要30分钟的时间，才能问清楚病史。当地有口碑好的私立儿科诊所，可以去看看，通常是预约制的，诊疗费大概300-500, 但不乱开检查和药物。这里不能推荐具体的医院，自己网上了解一下，看看当地有没有这方面的医生。
2. 咳嗽也可能是哮喘的表现。如果都有半年以上时间没有咳嗽过，可以停药观察。注意今年10月一定接种流感疫苗，预防感冒。
3. 虽然不能面对面帮你，但给你几个核心建议一定要牢记：1. 肺功能5岁前不做了。2. 需要治疗是辅舒酮+储雾罐是首选。3. 中医不治疗哮喘的，会耽误病情。4. 每年全家接种流感疫苗。 5. 孩子长大一些，身体会变好点的。
2. 咳嗽也可能是哮喘的表现。如果都有半年以上时间没有咳嗽过，可以停药观察。注意今年10月一定接种流感疫苗，预防感冒。
3. 虽然不能面对面帮你，但给你几个核心建议一定要牢记：1. 肺功能5岁前不做了。2. 需要治疗是辅舒酮+储雾罐是首选。3. 中医不治疗哮喘的，会耽误病情。4. 每年全家接种流感疫苗。 5. 孩子长大一些，身体会变好点的。
TA的问答
症状及患病时长：孩子四岁八个月，昨天开始发烧，刚刚量体温38.5，今天开始有点鼻塞
就医及用药情况：今天早上去医院查了血常规，报告您看一下，分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药，医院医生让吃头孢跟小儿豉翘，早上已经服用过一次。
需要解答的问题：医院医生说孩子是病毒➕细菌感染，想问一下医生还需要服用什么药物？孩子有过敏性咳嗽，如何护理？李医生您好，昨天在我们当地的儿童医院找了熟人，医生听诊说没什么大问题，把孩子衣服解开，露出胸膛，说孩子呼吸平稳，如果是这么点大的孩子，肺炎的话，呼吸是非常急促的。就是还有几个问题，孩子每次都是喝完奶，躺在斜坡枕上，睡一段时间会咳嗽，喉咙里面有痰，遇到痰堵的话要怎么办呢？喉咙里的痰，还有什么方式可以更好的化痰呢？那天去住院部，医生让给孩子空心掌拍背，拍背有什么讲究不，饭前饭后？下面这个药可以给孩子吃么？如果血常规，加这些检查综合来看，应该是病毒感染了，病毒感染的肺部，也会引起肺炎么？没有特效药的病毒，是不是只能等待自愈呢？病毒期间生病，有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀？李医生您好，昨天下午吊完针后，挂号复诊了医生，说，听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生，说湿啰音少了一些，还有点喘，继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素，需要吃点益生菌么？家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎，刚才医生说，带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针，哭得难受，我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的，反而这个时候生病了，以后更难了李医生您好，刚带宝宝打针和做完雾化回来，上周四医生开了2天的雾化💊，我看还没有好，就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化，还是没有好转，今天复诊后，医生雾化药物有变化，连续这些天做雾化，对孩子影响大么？肺炎的话，很可能还要继续做雾化。
孩子咳嗽的话，宝宝月龄比较小，又不会吐痰，睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢？生病的这些天，宝宝喝奶后，很容易吐奶，白天比较精神，喝喝玩玩，吃得不多，晚上睡觉，要喝2-3次夜奶，喝得比较多，喝完我一般都让他侧睡了，因为平时都是躺着亲喂比较多，第二天醒来，痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子，需要怎么去做护理呀？本来说母乳孩子抵抗力会比较高，加上之前打过13价肺炎，不知道怎么就肺炎了，抗生素用上，好不容易建立起来的抵抗力，感觉又要重新建立了，很担心这次过后，宝宝3天2头，就容易生病住院了。
这一生病，小小的身体，又要修养好久了，我都不知道要怎么更好的带他了，也不知道是不是这段时间病毒流行，接触到了哪里的病毒了。
今天的血常规还是比较正常的李医生您好，上回医生开了2天的药，一天2次雾化，做下来，稍微好了，但还是咳嗽，是继续做雾化不，还可以做几天啊？还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量
