2020年05月20日
第1次提问
男孩子10周1.现在身高139.今年以来,孩子每天晚上坚持跳绳2000.开学以后每天500-1000.现在孩子已经性发育了么?算是早熟么?这会影响到以后的身高么?以后身高要是不理想,还能打生长激素针促进长个子么?怎样能减缓孩子发育的速度?平时饮食要注意些什么?图一看,孩子具体的骨龄有多大?rathke裂变是什么意思?游离睾酮偏低,硫酸脱氢表雄酮偏底,性激素激素结合球蛋白较高,两次促黄体生成激素都偏高,AST/Alt偏高这些是什么意思?

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杨燚灿医生
您好,感谢您的信任,不好意思,现在需要处理下病房的事情,稍后回复您,望谅解。
2020年05月20日
杨燚灿医生
1.孩子的骨龄片我用GP图谱看了大概是9.5岁到10岁之间,孩子目前是10岁1个月,说明孩子的骨龄跟实际年龄差不多是吻合的。
2.孩子目前139cm,是接近平均水平的,也就是说孩子的身高是正常的呀,不需要用到医学干预,即不需要用到生长激素来干预的。
3.孩子的血常规结果是正常,没有看到明显的感染指标高,也没有贫血;孩子的游离睾酮低,性激素结合蛋白高,而总睾酮水平是正常的,是因为游离睾酮需要与性激素结合蛋白结合才能发挥作用的,是正常的;硫酸脱氢表雄酮来源于肾上腺,一般来说高了的意义更大些,而低了没有什么意义;肝功能也是没问题的,主要看ALT和AST,当AST和ALT正常时,这两者的比值是没有意义的;肾功能及电解质也是没有问题的;血脂的话高密度脂蛋白是保护因素,也就是高密度脂蛋白高对人体是有利的,所以孩子的血脂也是没问题的;孩子的LH高了,说明孩子有性发育的迹象了,但是我看到有3个LH和FSH,孩子是做了性激素激发试验呢,还是查了3次的呀?查LH和FSH的时候是空腹的还是吃了东西的呢?
4.腹部彩超及阴囊彩超也是没有问题的;骨密度的话显示Z值是平均水平,也是正常的。
5.Rathke囊肿是一种良性的,由上皮细胞排列而成的囊肿,它是胚胎发育时期3~4周出现的Rathke憩室的残留物。起源于垂体前部和中间之间的Rathke囊袋,当囊袋扩张超过10mm时,才称为Rathke囊肿。大部分无症状,但是囊肿太大的话会有压迫症状,比如压迫周围结构如视交叉、下丘脑、垂体、垂体柄等的压迫导致头痛、内分泌症状、视觉障碍等。
6.孩子现在的身高是正常的呀,而且孩子现在10岁了,开始发育也是正常的呀,不用刻意控制孩子的发育速度的,定期测量身高体重,监测骨龄就好的呀,只要骨龄跑的不快,孩子的身高就是平均水平的。
2020年05月20日
第2次提问
孩子是早上空腹测的.分三次测,不是测了三次.主要担心孩子这么早就发育了,会不会影响以后的身高?现在不用干预,我是怕以后身高还是不理想的话,还可以打生长激素针么?男孩子一般发育的时间是几岁到几岁?饮食方面要注意些什么?鸡蛋鸭蛋这些可以吃么?现在每天早上一杯牛奶➕鸡蛋或者鸭蛋➕蛋糕➕水果,蛋糕可以吃么?中午晚上有鱼,肉,蔬菜➕面或者米饭,这样安排饮食可以么?会太营养么?有时候早上已经吃了一个蛋,下午或者晚上再吃西红柿鸡蛋汤,韭菜炒蛋这些可以么?会不会吃太多了?蛋每天最多可以吃几个?
2020年05月20日
杨燚灿医生
1.分3次测差别这么大的呀,不是做的性激素激发试验,每半个小时抽一次血的这种呀?从后面两个来看的话LH是升高,提示孩子的性发育开始启动了的。
2.男孩子9岁以前开始发育称为性早熟的呀,现在孩子10岁开始发育是正常的呢,男孩子一般10-11岁开始发育,16岁左右停止发育。
3.饮食方面注意均衡营养,不要挑食偏食,少吃点酸奶、可乐、炸鸡、蜂蜜、叫鸡,可以每天400-500ml奶粉。蛋糕可以吃的呀,您这样子安排孩子的饮食是可以的呀,没有太营养,搭配还是均衡的。鸡蛋每天1-2个没关系的,但是尽量吃土鸡蛋哈。韭菜的话尽量少吃吧,中医上面不是说韭菜有壮阳的作用嘛。
4.其次是孩子还要注意运动,多打篮球、跳绳等弹跳运动,9点之前进入睡眠。
2020年05月20日
第3次提问
是的.早上测,分三次,每次间隔半小时.LH不正常么?还是说后面两次lh升高是提示孩子已经开始发育?rathke现在对孩子的影响大么?会影响孩子的身高么?要定期检查么?
杨燚灿医生
噢,那我知道了,做的性激素激发试验,是需要间隔半个小时测一个LH和FSH的,这种的话LH大于3~5,同时LH/FSH大于0.6的话提示孩子的性发育是中枢启动所引起的。
Rathke现在来看对孩子没有产生影响的,没有压迫到孩子的垂体、视交叉等的,也没有影响到孩子的身高的。定期复查(每半年到一年)看有没有长大即可,一般来说不会长大的,但是还是需要定期监测的哈。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?