2020年05月20日
第1次提问
您好,家里孩子刚三个半月,纯母乳喂养,目前十一斤,体重增长一直较慢,拉的便便有泡沫,最近六七天还出现了深色条状物,夜里睡觉的时候还总是抓耳朵附近,脸上也起过湿疹,断断续续时好时坏,精神状态一直不错,请问她是怎么了,该怎么调理呢

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2020年05月20日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前三个月半,有湿疹病史,纯母乳喂养,大便稀烂明显,有泡沫,有黏液。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子大便图片中可以见到大量的黏液,有湿疹病史,体重增加缓慢,首先考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏是比较常见的疾病,母乳喂养的孩子也会有,症状相对轻微点。表现形式多样,如呕吐、腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,由于该疾病都是非IgE介导的过敏反应,诊断靠抽血及大便检查是不能明确的;
2.还大便稀烂,有泡沫,如果大便酸臭味明显,或臀部尿布疹明显,也是不能排除乳糖不耐受,但乳糖不耐受很少会引起黏液便情况,除非腹泻剧烈,也不会引起生长迟缓情况,该疾病可以通过实验室检查明确,如大便的pH测定,大便还原糖试验,尿半乳糖试验等等。但根据孩子目前的临床表现,该疾病不做首先考虑;
3.目前建议首先黏液较多,大便常规及和大便培养需要做一下,并且需要做血常规检查,排除细菌性感染。
4.妈妈先回避牛奶蛋白2周-4周,回避的需要彻底,如回避牛奶蛋白,所有的乳类,如牛奶、羊奶、骆驼奶等都不能吃,任何任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分,均不能饮食。如果能坚持,把鸡蛋蛋白也避免了,鸡蛋蛋白是第二常见的过敏原;
5.回避2—4周后,症状明显缓解,妈妈继续服用牛奶看看,如果症状再次反复,可以明确是牛奶蛋白过敏,那需要回避6个月,或到孩子长大到9—12个月时,再尝试引入牛奶,在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
6.如果回避后症状不见好转,或吃牛奶后症状无反复,考虑诊断不对,您可以检测一下乳糖不耐受情况,是否该疾病的可能。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年05月20日
第2次提问
谢谢医生认真细致的回复,孩子现在的情况是否需要服用一些保健品?如益生菌?
刘伟荣医生
您好,
益生菌对此疗效甚微。如果要吃,可以吃点鼠李糖乳杆菌LGG。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?