您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前三个月半,有湿疹病史,纯母乳喂养,大便稀烂明显,有泡沫,有黏液。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子大便图片中可以见到大量的黏液,有湿疹病史,体重增加缓慢,首先考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏是比较常见的疾病,母乳喂养的孩子也会有,症状相对轻微点。表现形式多样,如呕吐、腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,由于该疾病都是非IgE介导的过敏反应,诊断靠抽血及大便检查是不能明确的;
2.还大便稀烂,有泡沫,如果大便酸臭味明显,或臀部尿布疹明显,也是不能排除乳糖不耐受,但乳糖不耐受很少会引起黏液便情况,除非腹泻剧烈,也不会引起生长迟缓情况,该疾病可以通过实验室检查明确,如大便的pH测定,大便还原糖试验,尿半乳糖试验等等。但根据孩子目前的临床表现,该疾病不做首先考虑;
3.目前建议首先黏液较多,大便常规及和大便培养需要做一下,并且需要做血常规检查,排除细菌性感染。
4.妈妈先回避牛奶蛋白2周-4周,回避的需要彻底,如回避牛奶蛋白,所有的乳类,如牛奶、羊奶、骆驼奶等都不能吃,任何任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分,均不能饮食。如果能坚持,把鸡蛋蛋白也避免了,鸡蛋蛋白是第二常见的过敏原;
5.回避2—4周后,症状明显缓解,妈妈继续服用牛奶看看,如果症状再次反复,可以明确是牛奶蛋白过敏,那需要回避6个月,或到孩子长大到9—12个月时,再尝试引入牛奶,在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
6.如果回避后症状不见好转,或吃牛奶后症状无反复,考虑诊断不对,您可以检测一下乳糖不耐受情况,是否该疾病的可能。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。