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您好，感谢您的信任，资料收到需要认真看一下，稍后总结后尽快给您回复，这条信息不用回复，以免浪费咨询次数

看完了您提供的这些病理及影像学检查资料，关于您的问题，回复如下
1）从目前来看，图1是病理诊断，会咽部上喉肿瘤，病理类型是鳞癌，所以诊断是明确的；初始治疗的情况，图2及图8-9显示，局部累及了舌骨及甲状腺软骨，颈部淋巴结转移，肺部转移不除外，所以在初始治疗的情况下，的确手术不能完全切除，是需要内科全身化疗的。对于鳞癌，紫杉醇类是标准的治疗，有效率是相对比较高的药物。
2）关于目前这些毒性，浑身无力，吃不下主要是铂类的毒性；而且脚部又胀又麻等问题，考虑是紫杉醇的神经毒性，对于目前刚刚做2次化疗，从疗程来看，还不够强化诱导化疗的疗程；
3）关于目前的化疗相关毒性缓解的办法，一个是可以下次在化疗期间，建议配合阿瑞匹坦等新型抗止吐药物，改善食欲等问题；关于神经毒性，可以暂缓目前化疗，待身体恢复一些后，一个需要紫杉醇减量，另外可以联合营养神经的药物，比如甲钴胺，一次1片(0.5mg)，一日3次 口服治疗。同时结合有疼痛问题，可以联合普瑞巴林，这个是缓解神经痛的药物，一次75mg，每12小时一次。
4）所以目前可以先用这些对症治疗的药物，改善体力情况后，再考虑减量化疗，同时继续配合目前这些对症治疗的药物。另外紫杉醇是一代药物，也可以换用三代的，白蛋白紫杉醇治疗，结合有神经毒性，仍然是需要在标准剂量的基础上，需要减量20-30%的。

1-3问题，单纯应用靶向药物意义不大，西妥昔单抗是需要在化疗的基础上，起到锦上添花的问题，所以化疗是基础，靶向能联合更好，单纯应用靶向治疗，效果一般，也不推荐
4，的确是这个，因为存在化疗不耐受或者毒性较大的情况下，长时间延长化疗间期，的确有肿瘤控制不佳，甚至进一步癌细胞增大的问题，但是考虑治疗的首要前提是安全，也就是身体能够耐受；所以不建议在身体毒性较大的情况下，强行化疗，这样有可能毒性进一步加重。
5，关于淋巴结的问题，这个是转移灶，单纯切除转移灶，并不能改善总的生存期，也就是切除之后，只是增加了一个手术的创伤，并没有给老人带来延长生存期的获益，所以不推荐手术，如果增大明显，后续化疗耐受一般，可以再看一下放疗科，局部放疗也是一个办法；另外药物方面，淋巴结增大后会相应的压迫神经问题，刚才提到的普瑞巴林，是治疗神经痛的，可以先用上，一次75mg，每12小时一次。

1）换药后，建议先不联合放疗，之所以做对颈部淋巴结做放疗，是考虑如果一直不能化疗的情况下，对于症状明显的地方，姑息性放疗，改善症状。如果是能恢复一些，考虑全身化疗的话，优先化疗，另外同时做放疗和化疗的胃肠道反应更多，毒性更强，老人不一定能够耐受。
2）因为毕竟还是化疗进行中，营养神经的药物，没有那些快起效的，可以同时和普瑞巴林同时服用的。
3）目前身体恢复慢，对于神经毒性，可能恢复会慢一些，但是对于乏力、疼痛等，用上止痛药物，多数是可以缓解的，另外如果不疼痛了，吃饭和睡觉也会相应改善，如果饮食还是改善不良，可以输注一些葡萄糖氨基酸脂肪乳营养液，这样一来补充营养，二来，如果输注有效，一般输注5天就能感到身体有力气。关于恢复的标准，是需要生活能够自理，没有明显疼痛和乏力等问题的。
4)、靶向西妥昔单抗主要是皮疹和过敏问题，过敏问题，输注之前给予抗过敏多数是可以避免的；皮疹问题，其他的不会导致目前的疼痛，胃肠道反应问题，所以从不良反应看，是和化疗不重叠的。，对于头颈部的肿瘤，一些研究提示，能联合西妥昔单抗，疗效会相对好一些。
4、放疗还是需要和化疗分开做的，这个地方的放疗，容易有口腔黏膜炎等，和化疗同时应用，会有发生营养相对不良的风险。可以看看化疗后的效果再定放疗问题。
5、如果后续6次化疗完了之后，效果也不错，体力也能够耐受，这个时候放疗会效果会更好一些的；关于放疗后是否继续化疗维持，目前对于喉癌，没有相关的研究，所以常规不推荐化疗维持；另外其他的对于局部的病灶，是否加入局部治疗，是需要结合6次化疗及放疗之后的疗效来评估，对于仍有局部病变的，在体力能够耐受的情况下，是可以考虑局部治疗。总体的原则，对于不能手术的情况，治疗的目标，不仅仅是生存期的延长，建议是活得好活得长，把生活质量放在首位。