2020年05月20日
第1次提问
医生你好,最近两年每天起床咳的前两口痰颜色都比较深,但是不是血色的,后面在咳出来的就偏透亮,或者前白。以前有多年抽烟史,近两年已戒烟,无其他不适,未去过医院检查。过年期间有过二十天左右的咽炎咳嗽
陈丽医生
您好,感谢您的信任,阅读并分析您的资料后,会立即给您编辑回复,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年05月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料:咳痰两年。为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
第一、痰是浅黄色、深黄色还是其他颜色?若有痰图片发一下更好。
第二,是深咳出来的还是像清嗓子一样咯出来?如是咯出来的,您觉得是咽喉部的还是后鼻腔的?易咳出吗?每日约咳痰多少次?
第三、除了咳痰,没有一点其他症状吗?比如咳嗽、咽喉不适(异物感、发干、发痒等)等等。
第四、目前痰量较前有无变化?
第五,有无做过胸片、咽喉镜等检查?
第六,若感觉是咽喉部的痰液,麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽后壁的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露,尽量清晰。
因网络问诊局限性,无法对您进行体格检查,为了更好的为您诊治,所以问题较多一些,请尽量详细的逐条回复一下,感谢您的配合!
2020年05月20日
第2次提问
1.关于颜色更倾向于第一口痰是深灰色,基本到第二口是正常偏透明的痰,也不浓。 2.每天起来更多是感觉痰就在喉咙位置只需要轻轻一咳就出来了。 3 基本白天没啥痰,偶尔有的话也是正常颜色形态的痰
陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年05月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的回复。
既往多年吸烟史,戒烟约两年,咳痰两年。主要以清晨为主,第一口痰为深灰色,余基本为清痰。
自觉为咽喉部痰液。
结合您目前提供的情况,考虑慢性咽喉炎的可能性最大。慢性咽喉炎可导致长期反复咯痰,晨起第一口痰颜色深,与夜间咽喉部分泌物浓缩、夜间吸入的灰尘含量相对增高有关。所以不要过于担心。
目前初步诊断:慢性咽喉炎?
慢性咽喉炎的形成原因很多,比如:
长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体刺激引发;
职业因素,如教师、歌唱者等用嗓过度;
过敏因素;
急性咽喉炎未完全控制导致慢性咽喉炎;
等等。
结合您的情况,考虑与吸烟导致慢性咽喉部损伤有关,当然也有可能其他因素在里面共同所致。
慢性咽喉炎的发病率较高,多见于成年人。病程久、复发率高、症状顽固、不易治愈。从理论上来讲,该疾病可影响周围组织器官,向下扩散易导致支气管炎;向周边扩散易导致扁桃体炎等等(您未提供上述要求的图片,无法看到咽后壁及扁桃体的情况)。但是一般没有太大的问题。所以不要过于担心,但需注意。
因您有症状时间偏长,若方便建议您最好完善咽喉镜检查,看一下咽喉部的具体情况,有无滤泡增生等等。这样对于咽喉部的评估更准确。
关于该病,一般以内科治疗为主。
治疗:
第一,平时可用胖大海泡水代茶饮;
第二,若有咽干、咽痒等症状时,可用金嗓子、华素片、西瓜霜等含化治疗。若近期较前无明显改变,且无上述症状,暂可不用。
注意事项:(非常重要,对于慢性咽喉炎,生活方式的注意是非常重要的,可避免慢性炎症急性发作,减少对咽喉部的损害)
目前已戒烟,平时尽量不要饮酒;
避免接触粉尘、雾霾等,若无法避免,戴口罩等进行防护;
预防感冒
清淡饮食,避免辛辣刺激食物等;
避免过度用嗓;
尽量多饮水,使咽喉部处于湿润状态;
保持室内适当通风状态,不宜过于干燥等等。
暂时不需要开具处方。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任!



TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不