2020年05月20日
第1次提问
症状描述:今天是宝宝腹泻第三天。宝宝吃奶好 精神好 尿量好,前两天吃了布拉氏和蒙脱石散,今天凌晨突然发烧38.7,现已降温 38度,现在精神好 吃奶好,尿量好。去医院挂了急诊验血和大便后的化验结果如图。 请问这种情况应该怎么办呢?是否可以不吃抗生素呢? 患病时长:三天 医院检查:血常规、大便

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月20日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
8个多月的宝宝腹泻第三天,精神状态吃奶正常,就说明腹泻对宝宝暂时没有影响,
而且大便的图片看上去,黏液不算多,没有肉眼血丝,虽然化验大便的结果提示有轻微的细菌肠炎(白细胞,红细胞),暂时也不要太担心,
结合宝宝大便的性状以及宝宝的精神状态来看,
抗生素暂时可以不需要选择,
但是后面需要动态的监测大便化验的结果。

大便化验的结果暂时不考虑轮状病毒和腺病毒感染引起的肠炎。
化验大便里面有真菌,跟吃布拉氏酵母菌有关系,不要太担心,正常现象。

宝宝今天发烧了,最大的可能性是上呼吸道感染,也就是感冒的早期,如果第1次发烧的宝宝,也可能是幼儿急疹的早期,幼儿急疹是回顾性诊断,
没有出疹子之前医生也暂时确诊不了。

不过这两种情况都是与病毒感染有关系,处理原则一样,而且宝宝的血常规结果来看血象是正常的,也是不支持细菌感染,考虑病毒感染可能。

病毒感染的特点是发烧的时候精神状态稍微差一点,体温下降期间精神状态会明显的好转,
发热持续1~3天,24小时为一天,
而且病毒感染暂时没有特效的抗病毒药物,
也不需要抗病毒治疗,只需要酌情对症治疗。

宝宝现在的症状主要是腹泻和发烧,所以我们就针对腹泻和发热来相对应的处理。
针对宝宝腹泻的情况,可以继续之前的治疗方案,密切关注宝宝是不是有脱水的症状,比如说精神差,食欲差,尿量明显减少等。

针对宝宝发热的情况,也可能是家长更担心的,因为宝宝小,发烧担心把宝宝烧坏了,这种可能性比较小,除非是高烧41度以上,可能会导致宝宝重要脏器的损害,目前宝宝的温度属于中热,不会有太大的影响,我们只需要酌情退热处理就可以了。

退热药使用的原则是发烧+宝宝难受,就可以吃。
不要求具体的温度吃,比如说宝宝39度安静的睡觉,高高兴兴的玩,或者精神稍微差一点,我们也可以再等等,不需要退烧药,
如果说宝宝38.2度宝宝烦躁哭闹难受,那我们也可以把退烧药吃。
两次退烧药之间间隔4~6小时以上,再次发热时,可以重复使用,24小时累计不超过4次以上即可,儿童常用的退热药有两种,布洛芬和对乙酰氨基酚,您可以选择一种就可以了,不需要选择两种交退使用。

2020年05月20日
第2次提问
您说大便结果是细菌感染,发烧可能是病毒感染。宝宝现在到底是哪种感染呢?宝宝今天 三点、六点、八点拉了三次便便,温度还是在38.2-38.4徘徊。用了退热贴和擦拭手心脚心。
2020年05月20日
潘巧玉医生
不好意思,久等了,早上查房太忙。
宝宝目前的温度不高,不要太担心,退热贴和擦手心脚心,如果宝宝不抗拒也是可以的,但是退热作用不明显,发烧可能跟呼吸道病毒感染有关系,
如果肠道细菌感染引起来的发烧,宝宝腹泻症状应该会很严重的,粘液脓血便,高烧,就像拉痢疾一样。
其实有时候的感染并不是单一的,有可能是混合感染,只是感染的表现形式不一样,感染部位不同。

2020年05月20日
第3次提问
现在烧到了39度 家里买了布洛芬 要怎么吃呢 他八个半月 10公斤
2020年05月20日
潘巧玉医生

布洛芬混悬滴剂(滴管),1毫升含40毫克,
每公斤体重每次0.125~0.25ml

布洛芬混悬液(量杯),1毫升含20毫克,
每公斤体重每次0.25~0.5ml

潘巧玉医生
宝宝现在烧到39度,如果宝宝没有很难受,也不要太担心,摸摸宝宝的手脚,手脚热乎了,温度就稳定了,可以观察看看,
如果宝宝烦躁哭闹不乖,那就把退烧药吃了,您看看是布洛芬的哪一种,
选择中间的量,不要选择量太小。
滴管建议吃2毫升,
量杯建议吃4毫升。


TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。