2020年05月19日
第1次提问
我父亲当年住院手术的一些资料,想有几个问题请教医生。1.他这个属于几期?严重性怎么样。2.粘膜腺癌到底是恶化程度高还是不高的?3.至今离他手术时间9年了,我父亲也都没去做过复查,现在如果要做复查,要做哪方面?4.我父亲得这种病的主要原因是什么?是否具有家族性?我们作为子女要注意什么?5.当年有没有存在误诊可能?因为我父亲便血实际不止3年,而且身材一些很胖,没有任何属于癌症所谓的消瘦等症状。麻烦您5个问题都回答下,谢谢

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齐晓光医生
您好,感谢您的信任,当时的资料需要认真看一下,稍后总结后尽快给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年05月19日
齐晓光医生
看完了您提供的手术记录,术后病理等资料,关于您的疑问回复如下
1.分期来看,目前是肿瘤侵犯肠壁全层,属于T4a,淋巴结清扫没有见转移,所以分期属于II期;属于分期偏早的。早期是I-II期,晚期是III-IV期;
2).粘膜腺癌是恶性的,恶性程度因为是中分化的,所以分化程度较好,恶性程度不算高;
3)当时手术的切除位置在乙状结肠,在盆腔,所以如果需要复查,需要查一下,血液肿瘤标志物;胸部、腹部及盆腔CT;锁骨区和腹股沟淋巴结超声;
4)关于得这种病的主要原因是,因为是肠道的,一部分还是遗传因素,比如直系亲属 有没有肿瘤病史,这个肿瘤病史不仅局限在结肠癌,比如有没有胃癌,卵巢癌等病史;如果有这些都属于肿瘤家族史,如果是连续两代以上有相应的病史,是需要看看是否有遗传相关因素的;另外肠道的问题,还和饮食习惯有关,比如体型偏胖的,猪肉等摄入较多,而蔬菜摄入过少的情况等,都是可能的原因。
5.当年有没有存在误诊可能问题,因为目前有病理证实,所以误诊的可能性极小,这个病理在显微镜下看的,也就是如果是病理发现癌细胞,就是确诊的。
6)关于您提到的消瘦问题,即使是肿瘤也不一定出现消瘦等因素的,那是对于胃癌,或者食管癌相对常见,因为这些部位影响到进食问题;另外目前分期偏早,早期出现营养不良的概率相对少见。
2020年05月19日
第2次提问
1.手术已经9年了,是不是意味着我父亲临床上治愈了,虽然他都没去做复查,但是如果真的有转移,也不可能还有9年吧。2.另外这种早期生存期10年以上的概率是多少呢?5年以上可能是90%,那么10年呢?。3.您看之前的那个手术,这个手术是否算完整和成功的?应该那个时候就有把癌全切除吧。4.还有我父亲术后,排便一直有问题,这么多年了,您觉得他现在在生活上还需要注意什么?需要关注什么变化?
2020年05月19日
齐晓光医生
1.手术术后5年不复发,就可以考虑临床治愈的,目前已经9年了,是可以这么说的;因为分期偏早,术后9年不复发也是有这个可能的;
2,医学上的研究,基本是以5年生存率来计算,所以对于10年的结肠癌,目前缺失这方面的数据,但是结合目前您父亲当前的情况,如果复查没有问题,生存期超过10年,甚至更长时间,还是有非常大的希望的。
3.图2是当时的手术记录,从这个手术记录看,结合术后的病理中提示,这个手术清扫淋巴结12个,还是清扫很彻底的。是把肿瘤和淋巴结都彻底清扫了,也就是完全切除了。
4.关于排便问题,因为这个位置接近肛门,手术之后,的确会在一定程度上影响排便问题,可以适当多吃一些含纤维的蔬菜,帮助润肠通便,比如芹菜、花菜、西蓝花等,都是不错的选择;另外对于红肉,比如猪肉,牛肉等是需要控制的,按照世界卫生组织的标准,一周不超过500g,平均一天不超过2两的,红肉摄入过多有导致肠道癌变问题;对于白肉,比如鱼肉、虾等是可以适当多吃一些的。
5,另外后续的关注点,最好一年能够按照刚才提到的检查,全面检查一下,这样即使有什么问题,可以及时发现,及时治疗的。
2020年05月19日
第3次提问
1.我父亲背部一直一大块瘙痒,去了当地两次医院都诊断为湿疹,但是用药后,没有任何效果,2.最近他右脚关节处突发性疼,走不了路,我让他拍了x片后,说是骨质增生原因造成。想请教问题,1.他这个皮肤有没有可能是因为体内器官病变造成的?比如可能肺肝等器官病变,体外的一个反应?2.他腿疼的,会不会因为是存在骨转移?骨转移一般的症状是两边脚都肿胀?具体表现是什么形式?感谢🙏
2020年05月19日
齐晓光医生
1)关于湿疹问题,结肠肿瘤是有肠道外表现,的确有一部分是会出现皮肤的改变的;关于这个地方湿疹是否一定是湿疹还是肿瘤的皮肤表现,这个需要到当地皮肤科比较好的医院确诊的,是需要面诊,当面检查的;网上问诊,因为无法具体查看皮疹的情况,所以判断会可能有误差,所以建议可以具体在权威的皮肤科看看。
2)关于骨头的问题,骨转移的表现,和转移的部位等有关系,所以不一定是双侧或者单侧的问题;但是有一个相对的症状就是,如果是骨转移,这个疼痛会进行性加重,如果是时好时坏的那种,骨转移的概率就比较低;相对来说结肠肿瘤发生骨转移的比较少,对于伴有骨头疼痛的,可以考虑做一下骨扫描初步筛查一下,这个检查还是比较敏感的,如果有问题,是可以通过代谢活性等发现的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决