您好,您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要异常是肌酐偏高,尿酸也是高于正常。肾囊肿的超声我没看到,不知道囊肿大小是多大,如果有请补充。这三个问题我分别回复如下:
关于肌酐,我想询问一下,除了高尿酸血症以外,您还有其他病史吗?比如高血压,糖尿病或是长期用药史等。另外,还想请您补充一下身高和体重,以及化验的近期是否进行过剧烈运动。因为很多肌肉含量丰富或者进行过剧烈运动的人,测肌酐都会出现升高。
如果身高体重都是正常的,持续高尿酸病史很多年,那么肌酐升高不除外是尿酸性肾病。但是同时还要排除其他因素引起的肾功异常,一定要重视,最好能够到大一些医院进行复查。
关于高尿酸血症。目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
2)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
3)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
4)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。
具体到您的情况,如果您再次复查之后肌酐还是增高的,考虑有肾功不全的话,建议服用降尿酸的药物。关于降尿酸的药物可以首选非布司他,20mg,每天一次口服。半个月后复查尿酸,根据结果调整用药。如果肌酐不高,也没有其他基础性疾病的话,暂时可以不用药物治疗,先饮食控制。附一张食物中嘌呤含量表,尽量选择中低嘌呤含量的饮食。
关于肾囊肿。肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚,可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长,单纯性肾囊肿的发病率也会随之增加。
小的肾囊肿一般不会引起临床症状,如果不超过五厘米可以定期观察。如果您的超声提示肾囊肿已经超过五厘米,可以在超声引导下做穿刺抽液加硬化治疗。这个操作很简单,技术也很成熟。
综上所述,建议您复查肌酐,同时通过饮食和运动的方式控制尿酸。如果反复复查肌酐都是超过正常值,需要引起重视,到肾内科的专科门诊明确肌酐升高的原因,同时服用降尿酸的药物。肾囊肿可以根据囊肿的大小考虑下一步的治疗方式,观察或者囊肿穿刺抽液。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。