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您好，请稍侯，我编辑回复信息。

我需要您补充一下病史，请问您有没有受过伤？看片子您应该伤过的？疼痛具体在哪里，膝内侧外侧前方还是内部？做什么动作会加重？平时运动量如何？喜欢什么运动？从事什么工作？有没有痛风？

好的，病史信息已经收到，感谢您提供详细的病史资料！根据您的描述，我初步判断您的诊断为
膝髌股关节软骨软化 膝关节骨关节炎
膝关节滑膜炎
内侧半月板破裂并外凸
股骨髁骨损伤

我怀疑您的前交叉韧带也断了。因为片子不是很清晰，我看不到前交叉韧带。

下面我会给您讲解一下

您的膝关节损伤已经比较严重了。相对于同龄人，提前老化磨损了。

您不再适合做负重屈伸膝运动了。

目前可以考虑关节镜手术。必要时加截骨矫形等。

具体治疗方案需要去骨科门诊面诊。并加做双下肢全长片子，评估力线变化。

半月板损伤

半月板是存在于膝关节关节间隙里的部分环状软骨组织，起到减震缓冲的作用。半月板损伤一般分为1-3度，1-2度可以不考虑手术，3度并且有症状，比如屈伸膝疼痛，盘腿疼痛，局部按压痛，影响到生活了，可以考虑手术。

治疗的话，分为三步
第一 基础治疗 比如疼痛期卧床休息，减少负重运动如蹦跳，扎马步，下蹲，攀爬楼梯，跪姿蹲姿等。减重。​训练下肢肌肉力量，如直腿抬高，脚踝屈伸训练等。
第二​ 药物治疗 如果没有胃溃疡胃出血 可以选用乐松 加 地奥司明 加 氨糖 外用泽普思或必艾得。必要时可以关节内注射玻璃酸钠。
第三​ 如果症状比较重，损伤严重，可以考虑手术治疗。
手术一般推荐关节镜微创治疗。
具体的方案包括半月板成型（部分切除）​，半月板缝合等。具体采用何种方式，需要术中判断半月板破裂的类型，部位及关节软骨的情况综合判断。
原则是能缝尽量缝合，不能缝也只切除修整损伤的部位，尽量保存剩余的半月板。
半月板为软骨组织，破裂后一般无法自行愈合，切除后也无法再生。即便缝合，也存在不愈合的风险，统计数字表明，有高达30%的缝合后无法愈合，但是即便如此，能缝合，还是要去缝合，毕竟对于膝关节的长远寿命和功能而言​，仍然是有意义的！
但是如果是不存在缝合的条件，比如退行性撕裂，骨关节炎比较重，那么就不要勉强缝合了，因为一来不会愈合，而来花费较高，三来强行缝合还需要二次手术清理。
半月板术后，一般建议卧床​休息两周左右，如果缝合了半月板，则建议增加非负重卧床休息一个月以上。期间需要做一系列的康复训练，如直腿抬高，踝泵运动，在医生指导下行膝关节屈伸以及负重训练等。
最后一点，半月板破裂后，如果出现症状，还是建议手术。​手术的目的有两个，第一，缓解疼痛，注意是缓解而非消除。第二，延缓关节损伤老化，注意是延缓而非终止。不要问手术会有什么后遗症，因为手术本身就是为了消除半月板损伤所带来的后遗症。

髌股关节软骨软化

症状：屈伸膝膝前疼痛，酸胀感，摩擦感
病因 髌骨与股骨之间软骨面摩擦 软骨损伤
确诊方案 磁共振检查
治疗的话，分为三步
第一 基础治疗 比如疼痛期卧床休息，减少负重运动如蹦跳，扎马步，下蹲，攀爬楼梯，跪姿蹲姿等。减重。​训练下肢肌肉力量，如直腿抬高，脚踝屈伸训练等。避免深蹲训练
第二​ 药物治疗 如果没有胃溃疡胃出血 可以选用乐松 加 地奥司明 加 氨糖 外用泽普思或必艾得。必要时可以关节内注射玻璃酸钠。
第三​ 如果症状比较重，软骨磨损严重，达到骨关节炎程度 可以考虑手术治疗。
需要注意的是，软骨软化属于退行性病变，就像人年龄大了一样，关节也有使用寿命，所以病变不能逆转，只能保养，让它老化的慢一点。症状可以缓解，但是不能断根，可能复发。运动过度可能会再度诱发。​

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您的病情已经达到了需要手术的地步了。
但是需要做和必须做是有区别的。
骨科基本没有必须要做的手术。
我举个例子 急性心梗 不做手术是会要命的 这是必须做
骨折 不做手术顶多畸形，运动受限。不要命。这是需要做。
您明白我的意思了么？您不做不会危及生命，只是会影响您的运动活动功能，影响生活质量。
医生依据病情推荐您手术，决定是否做在于您的选择。
不做手术，可以选择保守治疗，用药加休息，也可以缓解疼痛不适。但是远没有手术效果好。
您完善一下个人信息，我可以发送处方给您 用药处理


希望这些对您有帮助！