4.85分
月回答 113
2020年05月18日
症状描述：
病症：5.12晚上开始右眼视力模糊、视野缺损、有光斑、暗光反应延迟
既往病史：近视，右眼475，左眼675。每年体检眼压正常。4月21日突然发烧，两天自愈。5月1日玩抛接球，感觉球从亮光区抛到暗光区，右眼反应慢。
发病：
5.12晚上玩了两个多小时电脑后觉得右眼不适，有遮挡感，文字一块一块的闪光。看东西能看清但难以识别整句文字，像蹲久了站起来缺血那种感觉，又像强光照射过后的那种视觉感。至今未愈。
医院检查：
5.13在A医院检查视力正常、眼压（16.14）、散瞳后观察眼内正常，视电延迟
5.14在A医院检查视野缺损，核磁共振脑部无异常
5.15在B医院眼底拍照、黄斑等正常，眼压（21.18），医生怀疑青光眼，24小时观察发现夜间五点升高到（25.22）
5.16B医院怀疑为视神经炎，专至C医院拍眼底造影，未见异常
用药情况：B医院开布林佐胺滴眼液一日二次
血栓通胶囊口服
C医院开醋酸泼尼松每日60mg剂量试疗。
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2020年05月18日
您好 ，感谢您的信任，病情我已知悉，正在整理信息编辑文字回复您，请稍候。我将对您的情况进行一些追问，希望得到您的补充。此条消息不需回复，以免浪费一次追问机会。
2020年05月18日
你好，目前病情及检查检验已阅：
1.上述症状及结果具有入院治疗指征：需要完善视神经炎相关MQP4、MOG、GFAP抗体检验及头颅眼眶磁共振；
2.若考虑视神经炎，需要激素冲剂治疗，考虑目前激素用量不足。
1.上述症状及结果具有入院治疗指征：需要完善视神经炎相关MQP4、MOG、GFAP抗体检验及头颅眼眶磁共振；
2.若考虑视神经炎，需要激素冲剂治疗，考虑目前激素用量不足。
2020年05月18日
谢谢医生的耐心解答。我目前的困惑在于无法判断是青光眼还是视神经炎，症状和目前的数据比较像青光眼，但解释不通我从5.12开始明显感觉视力下降（我搞it的，每天对着电脑，比较敏感，发病后对着电脑工作以及看手机，右眼都会明显不适）。而视神经炎又没有得到比较显著的指征支持。下一步，我是否就是按您说的，进行MQP4、MOG、GFAP检测，以及头颅眼眶磁共振？这些可以进一步判断出病因
2020年05月18日
您稍等一下，您的症状确实不是特别典型，我为您找个高年资主任一起讨论一下后答复您，这条不用回复避免浪费一次追问。
2020年05月18日
2020年05月18日
医生您好，目前我双眼视力用E字测试表戴眼镜后矫正视力均为0.8，但实际视物，右眼因有光斑，看近物比较困难，我现在敲的这串字看清整句话很吃力。
使用派立明后，今天正在做24小时检测，上午双眼13.5，下午四点右眼上升到19，左眼16，感觉有点控不住，我最近压力挺大也是。
眼睛之前无痛感，从5.17晚开始右眼有一些痛感，转动眼球感觉轻微胀痛，右眼很干涩和疲劳，左眼基本没异常。按照您的建议，接下来主要以青光眼的治疗方法为主，关注和控制眼压，有条件再检查视神经的抗体、共振等，对吧？另外想请问医生，视神经炎是否有可能引起眼压升高呢？
2020年05月18日
你好，感谢你的补充，视神经炎分视盘炎及球后视神经炎，一般起病症状较急；
目前的检查结果，视神经有萎缩，盘沿变薄，神经纤维层厚度变薄，比较符合青光眼的表现，视盘炎的体征证据较不足；
但是应注意还有一种球后视神经炎，眼底体征不明显，可以完善核磁共振、相关视神经炎抗体来排除，当然目前证据也欠足，眼底造影结果也无明显视神经炎的证据，激素口服也可用于治疗性诊断，若为视盘炎或球后视神经炎，口服激素后症状多可改善。
总体来说目前建议先按青光眼降眼压治疗，当然有条件的话可以完善上述检查排除视神经炎。
另：视神经炎一般不会引起眼压升高。
目前的检查结果，视神经有萎缩，盘沿变薄，神经纤维层厚度变薄，比较符合青光眼的表现，视盘炎的体征证据较不足；
但是应注意还有一种球后视神经炎，眼底体征不明显，可以完善核磁共振、相关视神经炎抗体来排除，当然目前证据也欠足，眼底造影结果也无明显视神经炎的证据，激素口服也可用于治疗性诊断，若为视盘炎或球后视神经炎，口服激素后症状多可改善。
总体来说目前建议先按青光眼降眼压治疗，当然有条件的话可以完善上述检查排除视神经炎。
另：视神经炎一般不会引起眼压升高。
TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：未就医，未用药
需要解答的问题：右眼球以及右眼球持续周围阵痛并伴有流泪症状，本人是备考状态，是否与长期用眼过度有关，是用眼过度引起的症状症状及患病时长：今天突然眼皮肿起来了，有点疼
就医及用药情况：没有去医院，这两天因为眼角小疙瘩涂了积雪草苷霜软膏有些刺痛
需要解答的问题：眼角的小疙瘩是什么？是疤痕疙瘩还别的什么？应该涂什么药比较好？还有眼皮涂什么消肿？症状及患病时长：昨天和今天起床时，右眼分泌物比较多，粘稠的眼泪，视线模糊了一片，洗脸轻柔眼睛可以把分泌物弄干净，恢复视野清晰。眼角红血丝增多（如图）。昨天除了起床时异样，其他时间没有明显异常感觉，右眼分泌物轻微增多。眼睛暂时不痒不痛。左眼无异常。（最近上呼吸道感染，不知有没联系供参考：上周五开始发烧，去医院验血细菌感染，鼻窦炎，咽炎，白细胞17。点滴吃消炎药，本周一晚退烧，目前症状缓解仍有咳嗽和黄涕。）
就医及用药情况：眼部这次异常还没用药。上呼吸道感染的用药如图。
需要解答的问题：眼睛您诊断可能是什么问题？需要用哪些药物？谢谢！症状及患病时长：昨天早上起床以后感觉眼眶以下部位肿胀、眼眶位置泛红，触痛。今天起床下眼眶出现一颗红色痘痘。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：请问谁什么病症？目前孕初期是否需要用药处理？症状及患病时长：近一个月出现左眼干涩模糊有堵塞肿胀的症状，右眼没有。
就医及用药情况：去医院处理过倒睫，做过挤压处理，雾化治疗，上眼药等。症状均不见好转，今天早上又去医院拍了几个片子。本人没有糖尿病，血压140，90，稍微偏高，佩戴眼镜，但是眼镜只在工作和开电脑的时候戴，日常开车生活都不戴，本地医生说是因为右眼视力下降，散光损失严重，长时间使用左眼，导致左眼使用过度导致左眼视物模糊，出现现在的症状。
需要解答的问题：请医生帮忙看看片子结果，是否眼睛存在病变，我们这里医生的诊治结果是否正确，接下来的治疗方案，需要使用的药物，眼镜的佩戴方式。
