2020年05月16日
第1次提问
医生你好,打扰了!我想咨询下,我家宝宝刚满八个月,昨晚低烧37.5去医院挂急诊,医生给验血了,还看了喉咙说有点红,下面是验血报告,到今天一直37.5-38.5反反复复,精神不振,醒来没多久就要睡觉,还有前几天开始就食欲不振拒绝吃母乳,抗拒吃奶,哄睡后迷迷糊糊会吃点母乳,清醒时现在水和母乳都不喝,身上还有血红红疹子,现在吃了三餐小儿柴桂退烧颗粒,没有效果,今天发烧比昨天高。需不需要来儿保就医

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2020年05月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是8个月的婴儿,昨天开始出现有发热,到今天最高体温38.5摄氏度,精神状态一般,嗯,很爱睡吃奶也不爱吃,身上有点红疹。做了血常规的检查,提示白细胞不高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为8个月的婴儿,出现发热,首先要看看孩子是否有生理情况出现发热,比如说有没有出牙,你用手摸一下孩子的牙龈,看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。热度一般也不会很高,如果发现孩子后面体温越来越高的,那可能出牙的概率并不是很大。
2.如果不是出牙影响的,那大概率还是考虑急性的上呼吸道感染,你的孩子确实也需要警惕,是呼吸道的感染,因为孩子的白细胞偏低一些,这种偏低的白细胞大多数代表可能是个病毒感染。一般这种病毒感染后的发热也需要3~5天,没有特效药,主要是给予对症支持。
3.妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子体温没有超过38.5摄氏度以上,但是基本持续不好的,这种也可以应用退热药。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
孩子体温反反复复在这个阶段是很正常的,嗯,如果物理降温效果不是很理想的,可以用退热药。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括小儿柴桂不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在婴儿身上。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规。
7.总的来说,孩子现在发热的时间并不是很长,体温有反复也是很常见的,你可以在家里继续观察对症退热,不要硬扛,孩子状态不好反复哭闹的,这种可以提早应用退热药的。
身上的红疹,请传照片给我看一下。因为这个季节很多手足口病或疱疹性咽狭炎的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年05月16日
第2次提问
医生你好,宝宝应该不是出牙引起的发烧,牙齿一个月前已经长出来了。这是小疹子的图片,昨天急诊的医生看了说喉咙有红红的,麻烦你帮忙看看这些红疹。不吃小柴胡的话,直接在38.5度以上就吃泰诺吗?(昨天给配了还有泰诺)孩子精神今天一直很不好,一直有哭闹,平时是很乖基本都不会哭的孩子

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张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
是的,如果孩子哭闹烦躁的很厉害,即使孩子的体温没有超过38.5摄氏度以上,也可以直接吃泰诺,你看看孩子体温恢复正常之后这种情况好有没有好起来,就大多数孩子体温恢复正常之后,哭闹烦躁的情况会有所好转。
另外你看一下孩子口腔里面有没有类似的红疹,如果有的话要警惕手足口病,但皮肤上现在的皮疹还不算非常的典型,因为刚刚出来有的时候还不是很明显的疱疹,可能后面会更加明显需要继续观察。如果口腔里有红疹的话,也要警惕这种会引起疼痛,所以还是会哭闹烦躁,胃口变差,还会口水增多。这种疼痛感的话也是可以应用泰诺帮助缓解的,因为泰诺本身就是解热镇痛药。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药