您好,感谢您对我的信任,您的情况我已经了解得比较充分了,您主要是腰部发胀和左小腿膝关节下至踝关节处麻木,休息后不缓解,既往有腰椎间突出症病史,通过您所描述的症状体征,我综合分析主要考虑是腰椎间盘突出症引起的。不像是带状疱疹引起的,因为带状疱疹一般单侧发生,最常见于胸部(55%)、颅脑(20%)、腰部(15%)和骶部。典型表现为病损区域的疼痛,出现红斑丘疹,之后出现成群分布的水疱。下面我简单给您分析一下:
大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少,导致椎间盘失去固有的形态后,而引起腰椎间盘退变。当久坐久站、长时间弯腰或腰椎受到非常大的外力时,会损伤外层的纤维环,而内部的髓核在受到压力后,也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压,形成所谓的间盘膨出、突出、脱出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,继而产生腰部酸胀、疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
一般情况下腰椎间盘膨出不严重时,突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微,则引起的症状相对来说比较轻,患者大多数会感觉到腰部胀痛不适,局限性腰痛。
随着病情加重,腰椎间盘对神经根的压迫加重,患者的下肢症状逐渐出现,并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状,对于病人出现坐骨神经受压以后引起腿部的疼痛,主要是出现臀部及小腿的酸胀疼痛,并且会沿大腿的后外侧、小腿外侧,一直延伸至足背部位,有明显的酸、麻、胀、痛的情况。
在弯腰以及久坐,任何加重椎间盘纵向压力的情况下,都会导致椎间盘膨出加重,使得椎间盘对后方神经根的压迫也会加重。
在椎间盘突出不是特别严重的情况下,可以首先采取一些保守治疗的方案,便可让症状缓解。绝大多数患者经过一系列的保守治疗后,症状基本上都能恢复的很好。
针对您目前的情况,症状不是很严重,发病时间短,我建议您先行保守治疗,一般治疗一段时间后症状都能缓解,保守治疗是通过使用药物减轻神经根的水肿,通过卧床减少椎间盘的纵向压力,促进突出的椎间盘回缩。下面是我给您一些保守处理的意见,建议如下:
1、建议您卧床休息一段时间,避免腰部反复下床,过度劳累。腰胀比较明显的话,腰部可以贴一些膏药,比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、比罗昔康贴剂等,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,
皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
2、可以服用一些消肿的药物,比如迈之灵:每次两片,每天两次,连续口服两周;甲钴胺,每次一片,每天三次,连续口服一月,用于营养神经。
3、另外在不贴膏药以后,可以每天尝试用热水袋放在腰部部位来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;
4、平时避免长时间久坐及走路、干太多弯腰负重的体力活,半小时之类起来舒展运动一下,注意腰部保暖;
5、等症状好了之后平时也要注意,可以做小燕子飞以及五点支撑法来进行腰背肌功能康复锻炼,加强腰背肌肉的力量。
6、如果症状持续不缓解或是加重,建议到到医院完善检查,明确诊断,进一步治疗。
另外,腰椎保养很重要,平时可以通过我发您的图片上的几个方面来保养。平时腰椎保护好,能延缓病情的进展,及腰腿疼痛麻木的反复发作。
以上是我对您病情的判断及建议,希望对您有所帮助,您不要太过担心,您有不懂的可随时再咨询我。 如果我的建议对您有所帮助,请您给我一个好评,祝您早日康复!