2020年05月15日
第1次提问
秦医生您好,我给我姥爷问问病情,用的是我爷爷的信息。 我先介绍一下老人情况,老人90岁了,以前身体健康,就是胃有时不舒服,自己吃点胃药,也没有医院治疗过。3年前因摔倒骨折后去县医院做骨科手术,后来就卧床不起,最开始是因为手术不让下床,后来老人自己不愿意下床了。自打手术到现在就没有下过床。 3年来情况渐渐变差,从开始吃饼干,喝酸奶,到现在吃的喝的越来越少。体重一直下降,现在身体非常瘦弱,就剩骨头,基本没有肉了。 其中有一次呼吸困难住院了,县医院诊断的肺炎。因为我也是学医的,从检查结果看出可能是肺栓塞,但是老人情况不好,没有能做cta,做了下肢静脉彩超发现了斑块。那次住院心脏超声也显示心衰。射血分数下降。后来老人脾气太倔,拿的药一概不吃。 最近几天情况恶化很快,老人基本不吃不喝了,吃一点点东西过不多久就会大便。之前大小便都能起床,后来必须扶着,再到无法用力,现在大小便失禁了。下肢屈曲,很僵直,这两天也不会说话了。能听懂,只能点头摇头,手脚特别凉,体温正常,但是总要掀开被子。 我也不知道怎么办好了,希望得到老师的帮助,谢谢。
2020年05月15日
秦杰林医生
您好,首先感谢您的信任。老人家现在意识状态也不太好了吧?因为您也是学医的,我就跟您说的相对直接一些。老人目前的状态是一个恶性循环,长期卧床临床上最常见的是呛咳后引起的坠积性肺炎,褥疮,血栓等问题。现在根据您的描述营养状况相对较差,但机体呈持续消耗的状态,摄入能量远远小于消耗能量,出现一个能量负平衡,恶病质状态。现在就是在逐渐耗尽。如果家里有条件的话还是建议到医院进行营养支持治疗,针对性的改善一下状态。老年人有时候意志力很强,有些还可以恢复一些。
2020年05月15日
第2次提问
谢谢老师 上次去过一次医院,住到了ICU,结果几天以后出来了,比之前情况还差,我们在小县城里,医疗跟不上,我觉得我姥爷这种情况去了得不到好的护理,情况也没办法好转。家里也不愿意再让老爷子去医院了。 秦老师,我家里也有学护理的,您这边能给介绍几样药,我们自己在家点吗? 我觉得我姥爷现在血容量应该不足,大脑供血不上,出现的很多问题,像失语,大小便失禁,有可能是脑梗引起的,能不能点一些醒脑静之类的药物,然后营养方面,点一些白蛋白,脂肪乳氨基酸。但是没有医院的检查,不知道离子情况,也很麻烦。 我学的一知半解,不知道对不对,希望老师指正。
2020年05月15日
秦杰林医生
你考虑的也很详细,输白蛋白和氨基酸脂肪乳,这些在家里用风险比较高比如滴速不好掌握。这些大分子的溶液还是建议在医院用,如果你们想尝试增加营养的话,可以买一瓶能全力营养液尝试经口喂一喂,如果有呛咳考不考虑下一个经鼻胃管,每天补充1500-1800大卡能量保证基本需要量。其他的药物还是建议在医生和护士的指导下用。如果家里面子女比较多,可能这样不是太合适,万一出现意外这个担的责任比较大。

TA的问答

你好 母亲最近浑身无力,坐着起来晚前发黑,整个人都没精神,状态也不好 医生好,2018年一胎38周的时候开始出现尿蛋白,后来生完小孩几年一直断断续续有尿蛋白,尿潜血,红细胞,做过红细胞相位,说是来源于肾,但是医生说也不能判断什么原因,要确诊只能做肾穿。因为平时没什么感觉身体很好,也没有做。今年9月份怀了二胎,现在怀孕9周立卡,检查中发现尿液ph值偏高,碳酸氢根偏低。检查前由于早孕不舒服,吃不下肉,喝水很少,但是没有吐。不知道对检查结果有影响吗?需要怎么处理?女性,65岁。体检查到肾囊肿(做了CT,增强CT,肾血常规,彩超)。日常生活偶尔有胀胀的感觉,比如侧身睡,两边感觉会有一些不一样。特别劳累的时候,有刺痛感,刺痛的情况比较少。这种情况严重吗?是否必须手术,有哪些手术方案,各有什么利弊。如果暂时不手术的话可不可以,有没有药物治疗方法,不手术的话囊肿是否会破裂,需要注意什么。谢谢医生。66岁女性,有三年的高血压,血脂稠,最近一年老是犯困,一天能睡个两三次,睡十三四小时。这需要注意什么吗? 患病时长:三四年 症状描述:容易困,躺下就困,晚上九点多睡,下午还能睡三个小时。 医院检查:高血压,高血脂,脑动脉硬化。 用药情况:长期服用高血压,冠心病药您好 请问老人尿酸高 血脂高可以食用低钠盐吗