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您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
暂稍等一下，先具体分析目前的问题，暂不要继续追问，稍后等解释后再进一步的沟通，谢谢您的理解！

不好意思，临床工作忙碌，您久等了，谢谢理解！

根据您反馈的信息，您目前的身高体重指数为接近35，属于明确的肥胖症，目前正在努力的减重控制体重，初步看还是效果不错的。
长期处于肥胖状态呢主要是影响代谢症状，肥胖患者通常合并有血脂异常，脂肪肝，高血压，糖耐量异常及糖尿病等，还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，脑血管疾病，胆囊疾病，高尿酸血症及痛风等出现相关的症状。所以说目前的努力减重是有诸多的益处而没有不良影响的，继续努力坚持就可以的。
初步计算您的标准体重上限为80-85kg，所以这是初步定的目标值。结合目前您的异常状态呢，问题不大的，睡眠时间每天约7个小时是正常的，保证睡眠质量就可以的，至于月牙儿的问题，和个人的体质有关系，没有具体的量化数据，不建议继续刻意的关注。
结合您反馈的信息，目前一个月的减重效果是很不错的，建议继续努力，根据肥胖理论，主要是体内多余脂肪的堆积，目前的状态不会有特殊的不良影响的。
下面具体解释一下国内外关于控制体重的建议指南推荐。减重控制体重最主要的基础还是综合的生活方式干预调整，主要包括饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼管理体重。
国内外临床指南关于减重控制体重的基础干预措施是坚持长期综合生活方式调整。控制膳食总热量的摄入和增加活动锻炼促进热量的消耗相结合，促进能量的负平衡，是目前全球公认的减重控制体重的良方。
关于生活方式综合调整的建议如下:
饮食控制及结构调整，控制热量的摄入。具体推荐增加蛋白、高微生素、低脂低糖等原则。具体说就是适度控制主食碳水化合物的量，注意糖分的控制，各种含糖饮料，奶油膨化类食品，油炸类食品，脂肪类食品，肥肉、动物内脏和皮都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，尤其是纤维素含量丰富的食物，保证维生素及矿物质的摄入。总的原则是控制总的热量，做好饮食搭配，这样也有利于增加饱腹感。结合您反馈的信息，这方面做的是很不错的，继续努力保持就可以。
生活中尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨，炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。不用含糖饮料，养成饮用白水和淡茶水的习惯。
还有就是进餐行为控制，注意进餐时细嚼慢咽以延长进食时间，自我限制进食量。改变进食行为常有助于减少进食量而没有未吃饱的感觉。
再就是适度的活动锻炼，注意适度的增加运动锻炼的时间和机会，每周至少锻炼5次以上，要求有一定的运动强度，每次运动让自己的心跳能够提高起来，慢慢散步这样强度是不够的，每次能够使自己微微见汗则说明运动到量了，锻炼可以增加热量的消耗。结合您反馈的有过关节问题的信息，可以考虑游泳或者健身力量运动等，后续体重进一步改善后可以考虑选择慢跑等方式。
关于药物的问题，奥利司他为非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药。仅作用于胃肠道，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。目前的状态，暂不推荐药物，做好上述的限制热量摄入促进热量消耗就可以的。
目前总体建议是继续保持保持良好的生活习惯，规律作息，规律饮食，适度控制饮食及调整饮食结构配合适度的活动锻炼。饮食控制及活动锻炼是控制体重的基础，自身的长期努力坚持配合，坚持长期的生活规律，严格饮食控制，配合运动锻炼，努力坚持肯定会有改善和收获的。