2020年05月15日
第1次提问
栾医生您好,前几天我咨询过您,我父亲进一步的检查结果出来了,您给看一下,这个病严重吗,下一步需要怎么治疗?

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2020年05月15日
栾哲医生
您好,感谢您的再次提问。这次提供的胃镜报告我详细看过了,包括上次问诊记录我这边也是可以查到的,上次提醒进一步复查,通过此次胃镜检查和病理结果来看,的确还是很有必要的,因为这次病理报告提示发现管状腺癌,胃癌的诊断成立,基本可以确诊。结合胃镜表现来看,虽然病灶范围比较局限,但是考虑已经出现体重下降等相关比较明确的临床症状,所以建议及时住院行系统评估是很有必要的。
后面根据评估的结果来决定是手术治疗的方式。
目前最需要做的,是将两次检查的报告带齐及时复诊,建议可以考虑普通外科就诊(考虑后面可能的手术要求),住院治疗是有必要的。在住院前暂时不需要特别的药物口服。
另外,家里是否有肿瘤家族史?老人家平时是否有吸烟饮酒史?这两方面的信息可以补充提供一下。我再帮你看一下。最后,家里其他成员如果有幽门螺杆菌感染阳性的情况,也可以一并说一下,我判断一下是否有进一步筛查的必要的,谢谢!
2020年05月15日
第2次提问
家族史有,我的祖父是胃癌,我父亲不吸烟,一直饮酒,但不是很严重,我母亲还有我兄弟二人幽门螺旋杆菌都是阳性,如果去3 0 1医院去治疗的话目前可以去吗?
2020年05月15日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。目前来看发现还是比较及时的,可以采取早期治疗策略及时切除病灶,预计后面恢复应该还不错,所以不用太过担心,至于就诊方面,301当然都是可以的,选择就诊医院主要视个人情况和家庭条件综合考量,目前来看,省级的三家医院应该都是足够的,不必太过紧张。
第三,目前胃癌家族史明确,我不清楚您目前年龄是多少,但是按照疾病预防筛查的原则,如果您和您的兄弟年龄已经超过40岁,建议一同做一个胃肠镜检查,然后根据胃镜检查的结果来决定是否有必要彻底根除幽门螺杆菌的。至于您的母亲,幽门螺杆菌也是阳性的,并不是所有幽门螺杆菌阳性的人群均需要根除,但是稳妥起见,建议可以考虑同你们两个人一同检查,这些都可以放在后面陆续进行。
您的父亲建议后面都要严格戒酒,这一点也是值得注意的。有问题还可以及时交流的,谢谢!
2020年05月15日
第3次提问
好的,多谢栾医生,我母亲55岁,我35岁,弟弟33岁,幽门螺旋杆菌去年3月份的时候全家测的,按照医嘱四联疗法吃了三周,我父亲吃了一个月,下半年测还是有,我父亲又吃了一个月,我们没再吃药,后期查体也没完全去除,但是指标降下来了,请问还有其他的治疗方案,怎么感觉这个病这么顽固,平时需要注意什么?
2020年05月15日
栾哲医生
好的,感谢您的耐心等待。目前基本明确了,关于幽门螺杆菌感染方面,目前已知明确肿瘤家族史的前提下,建议最好还做到根除幽门螺杆菌。目前主流的根除方案的确为含铋剂的四联标准治疗。一般为阿莫西林+克拉霉素+铋剂+奥美拉唑搭配,初次根除失败后,应该避免初次使用的两种抗生素,您这边由于没有提供初次根除的方案,所以我这边给您推荐两种备用选择,都是可以的:四环素+甲硝唑+铋剂+奥美拉唑,或者阿莫西林+呋喃唑酮。二者择一即可,疗程2周。停药后一个月复查幽门螺杆菌呼吸试验明确根除的效果。
平时的话,因为幽门螺杆菌为经口感染的,相比于吃什么食物种类,更重要的是怎么做到健康卫生的吃,幽门螺杆菌一般通过唾液和粪手口接触传播,所以注意饭前便过后洗手,注意餐具和马桶定期消毒,避免不健康饮食同阳性感染者分餐,这三点是需要注意的,其余无特殊的,坚持定期体检,做到有问题早发现早干预,才是最为关键的一步。希望我的回答对您有所帮助,后续有问题还可以继续交流的,谢谢!