问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。

您好，您现在咨询的是一个7个月的宝宝发热，大便性状次数改变的诊断以及处理方案。为了更了解宝宝病情，需要您提供以下信息:
1.宝宝的出生情况怎样？包括孕周？出生方式？羊水情况？评分？有无胎膜早破？妈妈产检时有无异常？出生体重多少？目前体重多少？
2.发热两天是指昨天开始发烧吗？具体几点出现发热？最高多少度？有无伴随手脚冰凉、畏寒、寒战表现？吃退烧药体温能降至正常吗？多久烧一次？分别几点几度吃的退烧药？
3.昨天6次大便性状怎样？(水状？蛋花汤样？稀烂？糊状？)有无伴随粘液或者血性分泌物？白色小片状是什么？(最好有大便图片给我判断一下)。有无腹痛、腹胀？有无呕吐？如果有，呕吐了几次，进食后呕吐还是恶心呕吐？小便量怎样？什么颜色？
4.除了发烧、大便次数增加还有没有其他不舒服？例如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等？有无喘息？有无气促(呼吸＞40次/分)？有无呼吸困难？面色发绀？
5.宝宝目前的喂养情况（包括奶量，喂养方式），宝宝有无辅食？愿意吃什么？吃多少？精神反应如何？宝宝哭闹时可以看看喉咙，有无发红？长疱疹？(可以拍照看看吗？)
6.宝宝最近有无外出？或者接触其他不舒服的人员？家族中有无类似病史？家中有人有类似的症状吗？
7.宝宝目前睡眠如何？有无改变？
8.身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
9.除了退烧药家里还有什么药物？宝宝有没有蚕豆病？有无对什么药物食物过敏？
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，您的回复已经收到，待我详细阅读及分析后回复，请稍候。

根据您的描述，宝宝目前主要以中低热为主(回复的时候没有说今天有发烧，也就是凌晨4:00才烧退至今迟暂时没有发烧，是这样吗？)，伴随大便次数增加，根据图片，白色片状像不消化的食物残渣伴随奶瓣混合在一起。家长自己能看到喉咙红肿(您的图三太模糊，我什么都看不见）。综上考虑诊断1.急性上呼吸道感染2.胃肠功能紊乱。下面说说处理建议:
1.发烧代表有炎症，是人体杀毒灭菌的一种方式，家长不用太焦虑，处理方式如下:
1）.在宝宝体温超过38.5℃，或者发烧伴有明显不舒服(例如头痛，头晕等）的时候可以口服退热药，安全有效的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬，您可以选择一种服用，间隔6小时以上，服药的同时要注意充足的液体，可以喝奶，喝水，喝果汁都可以(如果只是中低烧(38.5℃以下），没有伴随明显的不舒服，不建议积极使用退烧药，适度的发烧有杀毒灭菌的作用，对病情的好转有益）。
2）.注意发烧时是否伴有四肢冰凉，寒战等寒冷的表现。四肢冰凉代表孩子循环不好，这个时候人体体温会极速上升，吃退烧药效果也会比较差，建议先用热水泡热孩子的手脚，同时温水擦身或者直接洗个热水澡改善循环。一边物理降温，一边大概每半小时到1小时测一次体温，超过39℃时可以口服退烧药，并继续物理降温。
3）.伴随物理降温，宝宝要多喝温水(少量多次），吃东西尽量清淡，好消化。
4）以病程来看，目前宝宝病毒感染的可能性较大，如果反复高热(39℃以上），伴有畏寒，寒战，建议起病24小时后到专科医院就诊，完善血常规、流感筛查等检查，必要时要规律添加抗生素治疗(明确有细菌感染的时候），或者规律口服达菲抗病毒治疗(明确流感的时候）。
5）.如果只是普通病毒感染，就没有特效药，病毒感染有自限性，发烧高峰期一般为72小时左右，对症治疗即可逐渐好转。这期间如果孩子精神状态不好，进食差，脱水(尿少，皮肤弹性差）或者出现其他的明显症状，需要到医院就诊。

胃肠功能紊乱
1）宝宝本来胃肠道功能就弱，发烧后容易出现大便改变，轻微的大便次数增多有利于病毒的排出，家长不用焦虑。如果出现大便，性状变成水样或者次数比平时多两倍以上，或者出现粘液或血性物质，则建议带异常的大便到医院完善大便常规检查，排除肠道细菌感染可能。(建议连续三次带不同时期的大便到医院检查准确率更高。)必要时需要规范使用抗生素治疗。
2）目前宝宝仅仅大便次数增多，性状考虑消化不良，可以口服益生菌调理(布拉氏酵母菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌选择其中一种即可，普通药房都有，注意正规渠道正规的药物即可。平台药物需要邮寄，可能不能及时到您手上，如果您需要，请在最后一次追问告诉我)
3）胃口方面因为1消化功能紊乱，所以胃纳减退，口服益生菌(上面那些)可以调理，在功能未好复原之前，宝宝想吃多少吃多少不用勉强。但需要注意补充液体的摄入。少量多次喂水(建议使用口服补液盐III，一包冲250ml水，少量多次喂，可以补充电解质及葡萄糖），注意尿尿的变化，如果完全去取邻水，但是尿少甚至六个小时无尿，需要到医院就诊。2如果咽喉疼痛，也会拒绝饮食，注意喉咙是否有疱疹(图三实在不清晰），如果有则考虑疱疹性咽峡炎，可以使用干扰素喷喉(目前没见到，不需要使用)。

以上，希望对您有帮助。

您好，您的回复已经收到，请稍候。

您昨晚已经看过医生应该有做检查以及有开药，由于您没有告诉我有什么检查结果及药物，我根据您提供的的诊断以及宝宝的症状做出推荐。
1.病毒性肠炎表现为发热伴浠水样便，大便常规通常显示无异常或者白细胞➕ ，潜血阳性。如果符合上述情况，如前面所说，病毒感染一般没有特效药物，有自限性，也就是说一般病程1~2周(不同病毒不同）能自行好转，家长不用焦虑。主要要对症处理。
2.对症处理
发热的处理 发热一般都是白天黑夜都可以出现，只要身体有炎症未消除，通常下午到晚上的体温峰值更高。今天是进入第3天，但是还未到72小时，所以还在病毒发热的高峰期中，注意一下今天的体温变化，注意一下宝贝的精神状态(精神状态好就不用担心）。至于再次发热的处理1前面有说就不再重复了，请家属参考回复追问2中的1。
腹泻，1.口服益生菌(布拉氏酵母菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，选择其中一种即可，药店一般都有，腹泻就诊医生一般也会开）调理胃肠道。2.如果大便浠水样，或者蛋花汤样，或者次数明显增多，可以口服蒙脱石散1.5g 空腹口服，30ml温水冲服，一天三次，用于保护肠道粘膜。如果大便只是稀烂，一天3~4次左右可以暂时不用，轻微的腹泻有助于排出病毒。3.注意观察小便情况，防止脱水发生，脱水的表现:前囟、眼窝下陷，皮肤弹性差(捏起皮肤再松开，皮肤展平时间延迟)，尿量减少，口粘膜干燥，泪减少，烦躁。可以补充口服补液盐III补充电解质、葡萄糖以及防止脱水发生(1包冲250ml温水，4小时内分次口服，吃不完可以丢去冲新的，每解一次大便量较多，补充50ml左右)。

另外有一种病毒在我们宝宝这个月龄比较常见~轮状病毒感染。这是一种传染病，如果确定有(医院可以查大便)，病程2周左右，注意保持手口卫生，注意消毒餐具、衣物、玩具，注意不要与其他小朋友接触。

饮食方面
宝宝肠胃感染功能会减弱，如果不愿意喝奶可以观察一下是否喝奶后会出现不舒服~例如腹胀，放屁增加，肚子咕噜咕噜叫~提示有可能有继发性的乳糖不耐受，这种情况的宝宝需要临时更换腹泻奶粉(无乳糖奶粉)，或者吃母乳的宝宝需要餐前添加乳糖酶。
如果没有上述情况，短期突然出现对奶没兴趣，想吃米糊，那短期以米糊为主也是可以的，毕竟宝宝强迫只会适得其反，成人生病也会没有胃口几天。
最后，建议您详细记录宝宝接下来大便的时间，次数及性状，异常情况最好拍照片保存，下次就诊，需要告知医生上次就诊的详情(包括检查检验结果，使用药物情况)。
以上，希望对您有帮助，祝宝宝健康快乐成长。

您的个人信息写的是家长的信息，如果您需要我开药(就是我推荐的药物您就诊时医生没开，或者您附近耐药不方便)，请修改一下患者的个人信息，方便开药。