2020年05月18日
第1次提问
母乳喂养,腹泻,胃口不好,一吃就拉,拉稀状,

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2020年05月18日
李玲梅医生
您好,感谢信任,宝宝7个月,母乳喂养的,宝宝有那肚子的情况吃母乳就拉。今天查了大便,常规显示2到4个白细胞。隐血阴性,大便是黄色的稀便。在分析宝宝情况之前,想请您补充一点宝宝的详细病史好吗?

7个月的宝宝现在应该已经添加辅食了吧,宝宝现在吃的辅食主要吃些什么呢?
宝宝一吃母乳就容易拉肚子吗?是以前就有这种情况,还是最近吃了母乳才出现的这种现象呢?
宝宝除了大便稀不成形,还有其它不舒服的表现吗?每天解便几次多不多?宝宝胃口不好,精神怎么样?生长发育指标达标吗?

母乳中含有让宝宝大便变稀的物质,有些宝宝吃母乳就有可能会出现腹泻。我们医学上称为生理性腹泻,只要宝宝的生长发育指标正常精神正常,有一点轻微的腹泻关系不大。还想请您补充一点宝宝详细情况我好给您进一步分析。
2020年05月18日
第2次提问
最近吃了母乳才拉肚子,是吃了一次鳕鱼和南瓜之后开始的,吃了南瓜之后开始不愿意吃饭,出现一吃就拉肚子,刚开始拉的是稠状,这两天开始拉稀,这两天每天能拉四到五次 精神状态很好,胃口不好,现在快八个月了才16斤
2020年05月18日
李玲梅医生
您好,7个月的男宝宝体重8kg,体重是达标的,没有问题,这个不必担心,宝宝的体重不是追求越重越好,合适就行。

宝宝添加了南瓜辅食以后出现的食欲减退,拉肚子的情况,大便越来越稀,每天4~5次。宝宝的拉肚子的表现是由于添加了辅食引起的,考虑并不是母乳的原因,之前宝宝吃母乳的时候也没有拉肚子的情况,考虑还是消化不良引起的腹泻。

一岁以前的宝宝营养需求大,但是胃肠道的发育还不完善,往往会出现消化不良,腹泻,便秘等情况。拉肚子可能是由于吃的食物不容易消化,或者比如腹部受凉导致消化不良,或者吃过多导致营养过剩,消化不掉就排出体外了。一般是由于婴儿消化系统功能发育不完善或者过度喂养导致的。这样的腹泻需要给他改善一下,不然有可能会造成慢性的腹泻,胃肠功能的失调。影响宝宝的营养吸收。

目前您可以给宝宝服一点益生菌调节肠道菌群帮助消化,益生菌可以调节肠道菌群,该可以帮助消化肠道中的食物,改善消化不良的症状。可以服双歧杆菌三联或四联活菌,每次1片,每天3次,服1到2周。或者其它种类益生菌也可以,益生菌要稍凉的温水送服。宝宝有消化不良,还可以服一点胃蛋白酶颗粒或者鞣酸蛋白酵母散,可以帮助消化。如果宝宝大便次数比较多,或者大便比较稀,便中含水分比较多,像您宝宝现在的这种情况,大便越来越稀了,还是需要对症加服一点蒙脱石散混悬液或者蒙脱石散,每次1g,每天3次,至少服3天。可以适当少吃一点糖类和脂肪类。

平时注意宝宝腹部保暖,不吃凉食,可以用手或者热水袋暖一下腹部。可以给腹部适当按摩,以脐部为中心顺时针按摩帮助消化。

胃肠道的问题调养起来可能有些慢,宝宝的情况需要5到7天左右慢慢恢复。宝宝的大便常规结果目前有2到4个白细胞,这个问题不是很大,目前暂时不需要服抗生素抗感染。但是需要密切观察大便的情况,如果出现了粘液脓血的情况考虑有肠炎的表现,最好还是检查大便,根据大便常规的结果决定是否加服抗生素。最好要给宝宝坚持服药,在宝宝大便改善以后还是坚持服用一段时间的益生菌。相信经过上述处理宝宝能慢慢好起来,注意观察腹泻次数和量,精神和尿量等,如果发现有精神不好,尿少,吃得不好,建议带宝宝到医院就诊。希望我的回答对您有帮助。
李玲梅医生
最近添加辅食要注意,不要添加新的辅食,以前适应了的辅食最近少吃一点。平时多给宝宝喝一点温水。哺乳妈妈也要注意饮食清淡,少吃油腻的脂肪类和不易消化的物。
第3次提问
有医生说是可能乳糖不耐受,会有这个原因吗?这个需要怎么检测?乳糖不耐受还能吃母乳吗?
2020年05月18日
李玲梅医生
宝宝是吃了南瓜以后出现的拉肚子,如果有泡沫便,拉肚子时间比较长的话有乳糖不耐受可能。乳糖不耐受一般是胃肠功能受损以后出现的。

诊断乳糖不耐受一般是根据临床症状诊断,就是根据宝宝表现出现。也可以做氢气呼气试验和大便还原糖和PH测定等检查,临床上并没有广泛开展。如果是考虑宝宝有乳糖不耐受,那么嗯,纯母乳的宝宝哺乳妈妈就要少吃糖类,一般都是含淀粉多的食物,就要少吃。比如说那些红薯啊,土豆啊之类的。严重的也可以考虑给宝宝喂养去乳糖奶粉,也就是腹泻奶粉。