2020年05月18日
第1次提问
症状描述:可能因为前天吃的东西有点杂且多。昨天早晨8点的样子胃部疼痛痛醒了,上了厕所大便正常。到12点疼痛没有缓解去了医院急诊科,打了缓解胃肠道痉挛的针,稍有缓解,期间拉了三次肚子,很稀,有一次是黄色水状。过后又开始痛,昨天一天没有进食,直到晚上喝了一点小米粥,吃了点水煮青菜。晚上10点又痛的厉害又去了急诊,做了相关检查。后开始呕吐,吐的是水状的,又酸又苦,几乎没有食物残渣。医生下不了诊断,只说可能是胃肠痉挛或胃肠炎,开了马来酸曲美布汀胶囊,吃了一粒。昨晚半夜三点多吐了一次,水状,今早晨喝了点热水,喝完没几分钟就又吐了,11点喝了一点点小米汤,喝完又全吐了,吐的为黄绿色水样物。胃部巨痛。 患病时长:两年前胃镜检查有慢性胃炎,平时会有胃胀胃痛,反酸的情况。 用药情况:最近一个月用了耐信奥美拉挫两个星期,莫沙必利片两周,枸橼酸泌钾颗粒,马来酸曲美布汀胶囊和麦滋林一周,反酸腹胀有所缓解。 请问大夫我这是什么情况?还需做什么检查?目前吃不了东西,吃了就吐,上腹部疼痛,以胃部疼痛为主,走路时直不了身,弯着腰要舒服一点。蜷缩躺着也要舒服点。现在该怎么处理?附上检查报告,最后一张为呕吐物

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李鹏医生
您好,感谢信任。

我现在给您分析意见,请稍等。
2020年05月18日
李鹏医生
结合我们的情况,分析如下:

1 呕吐物分析(?)未见明显异常。

2 生化功能未见明显异常。

3 CRP未见升高,提示没有明显的炎症。

4 血液淀粉酶、脂肪酶未见升高,没有看到胰腺炎的情况。

5 血液D二聚体未见异常。

6 血常规未见明显炎症反应,血红蛋白等升高考虑血液浓缩造成(呕吐、腹泻等影响)。

7 腹部CT未见明显异常。

8 呕吐物没有明显异常,颜色发黄,提示混有胆汁成分。

9 目前有胃痛、腹泻、呕吐等情况,结合病史(可能因为前天吃的东西有点杂且多),提示进食不当导致的胃肠功能紊乱。

10 目前腹部症状仍很明显(胃部疼痛、呕吐),提示胃肠功能紊乱依然持续。而且呕吐症状没有缓解,胃部依然疼痛,考虑今天进食也比较困难。但一直无法进食和饮水的话,非常容易导致脱水的表现,所以建议今天、明天到医院进行输液治疗(最便宜的糖盐水即可)。待腹部症状缓解、可以饮水后,适当休息,慢慢缓解。

11 目前药物方面,意义不大,而且腹部症状和呕吐明显,可以考虑停服。

12 目前检查比较全面,而且目前很难受,不建议再折腾检查了,待本次完全康复后,考虑复查胃镜看看。结合结果,我们再综合调节反流的情况。

13 针对目前发生的胃肠功能紊乱,可能要持续2-3天,需要生活上密切注意,让胃肠得到休息,避免再次对胃肠道的刺激,以逐渐缓解而恢复正常功能。待症状缓解、可以进水后,按照我的意见调节一周左右,结合改善情况,我们再随时联系。

14 如果症状持续不缓解,或逐渐加重,还是建议及时就医。

目前建议:
1 饮食以粥为主,可以多喝些果汁,不要喝牛奶或豆浆
2 不要吃不好消化的食物
3 吃温凉饮食,不要过热或过冷
4 3天内先不吃水果
5 不适时多喝温热水
6 吃东西细嚼慢咽
7 近一周避免辛辣刺激饮食
8 避免吸烟及饮酒
9 近一周不要过于劳累
10 腹部不适时水袋热敷腹部

待呕吐表现缓解后,考虑:马来酸曲美布汀,1次2片,1日3次(口服一周)

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年05月18日
第2次提问
您的回复非常详细具体。您说的去医院输糖盐水是指平时所说的葡萄糖吗?具体剂量是怎样的?我家人刚才去药店买了这个葡萄糖可以喝吗,如果这个能喝是不是可以不用输液?另外照您的意思就是这两天补充糖盐水的话也可以不用吃饭吧,我都吐怕了。。。
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年05月18日
李鹏医生
非常理解目前的不适,考虑如下:

1 输液补充葡萄糖和盐水就可以,贵的点滴完全不需要。

2 如果您可以饮水,这些点滴就不需要了,但我担心今天可能还是会呕吐难受。

3 今天建议:葡萄糖1000ml,生理盐水1000ml

4 这两天胃肠状态处于虚弱中,所以暂时不考虑进食,待呕吐缓解后,饮水(果汁等都可以)不难受,再过度到米汤——粥,然后按照我说的调节意见坚持1周左右。

真的非常理解,有任何问题,我们随时联系。
2020年05月18日
第3次提问
明白了。从下午两点多开始慢慢喝了一点水,不吐了,到现在没有吐过,胃也没有早晨那么难受了,是不是慢慢缓解了?现在主要就是很乏力。如果一直再没吐就可以不去输液了吧,我说的是这种葡萄糖饮品可以喝吗?另外自己喝水需要加点盐吗?再次感谢您的细心回复,祝您工作顺利。

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2020年05月18日
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年05月18日
李鹏医生
用客气,我的责任和使命就是客观给您分析和建议。

感谢您的认可。

目前症状好转,真是太好了。

结合我们的情况分析如下:

1 目前可以饮水,胃部症状也有缓解,考虑综合症状缓解。

2 因为可以经口饮水,所以不需要特殊去点滴补液了。

3 每次饮水一定少量,可以喝果汁、糖水、盐水(这个很难喝,可以混在果汁中)等都可以。

4 您的这个葡萄糖,可以喝,但意义不大,喝正常的糖水一样。

5 按照目前的情况,明天应该可以恢复的更好些,别担心。

有任何问题,我们随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~