赵颖玲
主治医师
小儿内科
广州市第一人民医院南沙医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月18日
医生您好，宝宝一岁快七个月。三天以来连续在晚上两三点时突然醒来，醒来瞬间伴随高声哭喊（憋到脸通红，肌肉紧绷）和蹬腿、挺直身体，拒绝家长触碰，或是求抱但是抱起也会奋力挣扎，难以安抚。而且昨晚哭闹时我还发现他嘴巴里有味道，怀疑是肠胃问题，搜了肠绞痛有关的症状，除了易发月龄外，其余绝大部分情况都符合。第一、二天哭了近两小时，均是尝尽各种办法都难以安抚。昨晚哭的时候我意识到可能是肚子疼，试图帮他揉肚子但是只要手放在肚子上就会哭得更凶，把我手推开。抱起来的时候整个人非常抗拒，挣扎，但是不抱也是个痛哭不止。昨晚闹了约一小时，最终以喂奶安抚住。请问您考虑这是什么情况，是否需要去医院做相关检查？补充：孩子平时吃饭有规律，每天肉蛋菜奶水果都会吃点，没有吃饭不规律或无节制。
2020年05月18日
您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。
2020年05月18日
您好，您咨询的是一个关于一岁余的小孩突然出现夜间哭闹不安的表现的可能性以及处理方案，为了更了解孩子的病情，需要您完善以下相关问题。
1.具体什么时候出现晚上哭闹不止的状态？从第一天出现到现在每天晚上都会出现吗？哭闹前到哭闹后过程中有没有全身？皮肤潮红，出疹子，或者大汗淋漓，或者衣服都湿透的状态？
2.清醒的状态下，有没有觉得肚子胀或者咕噜咕噜叫，有没有放屁增加？有没有主诉腹痛？这三天大便怎么样？一天多少次性状如可，有没有粘液或者血丝？有没有呕吐的表现？胃口怎么样？吃的东西有没有特别的多？有没有吃冰冷刺激的东西？或者特殊的水果？
宝宝的出生情况怎样？包括孕周？出生方式？羊水情况？评分？有无胎膜早破？妈妈产检时有无异常？
3.白天精神状态怎么样？有没有发烧，咳嗽，鼻塞，流涕，咳痰，喉咙有痰鸣等不舒服表现？
4.家里其他人有没有什么不舒服？宝宝最近有没有外出活动？
5.晚上发作的时候有录制视频吗？可以上传给我看看。哭闹发出的时候有没有脸色发绀，口唇发青？
6.家族有没有什么特殊的病史？宝宝有没对什么药物食物过敏，因为这个哭道除了说安抚没有没有给他看过医生或做过什么特殊的处理？
7.身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
8.肠绞痛的相关资料 有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。(肠绞痛多跟婴幼儿胃肠道发育功能不完全相关，嘉言已经一岁多了，不考虑这个问题。)
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
1.具体什么时候出现晚上哭闹不止的状态？从第一天出现到现在每天晚上都会出现吗？哭闹前到哭闹后过程中有没有全身？皮肤潮红，出疹子，或者大汗淋漓，或者衣服都湿透的状态？
2.清醒的状态下，有没有觉得肚子胀或者咕噜咕噜叫，有没有放屁增加？有没有主诉腹痛？这三天大便怎么样？一天多少次性状如可，有没有粘液或者血丝？有没有呕吐的表现？胃口怎么样？吃的东西有没有特别的多？有没有吃冰冷刺激的东西？或者特殊的水果？
宝宝的出生情况怎样？包括孕周？出生方式？羊水情况？评分？有无胎膜早破？妈妈产检时有无异常？
3.白天精神状态怎么样？有没有发烧，咳嗽，鼻塞，流涕，咳痰，喉咙有痰鸣等不舒服表现？
4.家里其他人有没有什么不舒服？宝宝最近有没有外出活动？
5.晚上发作的时候有录制视频吗？可以上传给我看看。哭闹发出的时候有没有脸色发绀，口唇发青？
6.家族有没有什么特殊的病史？宝宝有没对什么药物食物过敏，因为这个哭道除了说安抚没有没有给他看过医生或做过什么特殊的处理？
7.身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
8.肠绞痛的相关资料 有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。(肠绞痛多跟婴幼儿胃肠道发育功能不完全相关，嘉言已经一岁多了，不考虑这个问题。)
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年05月18日
1. 晚上哭闹是三天前开始的，连续三天。哭闹过程中会出汗，但和平时用力哭后出汗是一样的。皮肤没有潮红出疹。
2. 没有注意肚子咕噜的情况。白天大便前会放屁，但没有明显增加。白天一切正常，由于还不会说话且最近不管做什么都喜欢否定，摇头，所以这个难确定。半夜哭闹时我问他肚子疼不疼，摇头，但是问饿不饿，会明确点头。这三天大便每天都有，但是比平时量少，性状正常，无粘液血丝。胃口正常，无呕吐情况，没吃冰冷食物，吃的水果有柑橘类和樱桃（都是以前吃过的）。出生孕周40+3,3800克，身长51，产检从未有问题，顺产过程顺利，羊水是十字开后人工破水，孕程至产程一切都好。
3. 白天一切吃喝拉撒睡都非常正常。
4. 家里人没有不舒服的，宝宝每天外出去公园玩。
5. 发作视频见附件。哭闹时没有口唇发青，脸会憎红。
6. 家族均无特殊病史和过敏史。
7. 身上无皮疹。
三天以来，半夜都在两三点哭。嘴里会喊着“奶奶”，拽我的衣服。但是孩子断夜奶已半年多，半年来从未喂过一口，孩子平时没有恋乳的表现，白天一直喝奶粉。这三天夜里实在难以安抚，所以哭闹一两小时后都以喂奶安抚了。喂奶后会安静下来睡到天亮。
您好，您的回复已经收到，待我详细阅读及分析后回复，请稍候。
不好意思忘了附附件，由于我的机会已用完，还希望您详细告知我可能的原因。孩子平时身体素质很好，少有得病。上周体检83cm，体重26公斤。发育正常。因少有得病所以没什么经验，很焦心，望医生体谅。感谢您
为保护用户隐私不显示图片
好的，家长先不要焦虑，文字回复有点慢，请稍候。
2020年05月18日
一般孩子生病，我们要排除病理性和生理性两方面的情况和可能性。
1.视频来看，孩子的意识是清醒的，暂时排除神经系统的病理问题。
2.腹部拒按，这个年龄我们首先需要排除肠套叠可能。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。表现为阵发性腹痛，能突发突止，反复发作，可伴随呕吐，果酱样大便为其典型表现(轻症可无)。建议再次发生腹痛的时候去专科医院查体，必要时完善腹平片以及b超检查。
3.至于您说嘉言吃奶后就好转，有可能他真的饿了~孩子处于猛长期，基础代谢高，有可能在戒了夜奶之后再次出现下半夜饿了要吃。注意是否进奶量跟白天一餐的量相同，吃饱后能正常睡整觉。
4.白天活动太激烈，或者看的信息吓到，神经兴奋性太高，孩子夜间也容易出现睡不安，今天可以白天让嘉言安静点，观察今晚效果。
5.目前天气比较炎热，晚上注意室内温度维持在24~26℃，湿度在50%左右，孩子的基础代谢率较高，对温度湿度比较敏感，容易出现烦躁，哭闹，皮疹等表现。
6.排除各种病理状态后，孩子的神经发育不是一直恒定，有波峰波谷，神经发育的快速期又叫做飞跃期，这个时期的宝宝有可能夜间比较容易觉醒，烦躁。
以上，希望对您有帮助。
1.视频来看，孩子的意识是清醒的，暂时排除神经系统的病理问题。
2.腹部拒按，这个年龄我们首先需要排除肠套叠可能。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。表现为阵发性腹痛，能突发突止，反复发作，可伴随呕吐，果酱样大便为其典型表现(轻症可无)。建议再次发生腹痛的时候去专科医院查体，必要时完善腹平片以及b超检查。
3.至于您说嘉言吃奶后就好转，有可能他真的饿了~孩子处于猛长期，基础代谢高，有可能在戒了夜奶之后再次出现下半夜饿了要吃。注意是否进奶量跟白天一餐的量相同，吃饱后能正常睡整觉。
4.白天活动太激烈，或者看的信息吓到，神经兴奋性太高，孩子夜间也容易出现睡不安，今天可以白天让嘉言安静点，观察今晚效果。
5.目前天气比较炎热，晚上注意室内温度维持在24~26℃，湿度在50%左右，孩子的基础代谢率较高，对温度湿度比较敏感，容易出现烦躁，哭闹，皮疹等表现。
6.排除各种病理状态后，孩子的神经发育不是一直恒定，有波峰波谷，神经发育的快速期又叫做飞跃期，这个时期的宝宝有可能夜间比较容易觉醒，烦躁。
以上，希望对您有帮助。
TA的问答
医生您好，宝宝2岁半，昨日开始有咳嗽，今日加重有鼻涕，嗓子哑有痰的感觉，无发热，状态一般，有哭闹，不舒服难以入睡，需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽，夜里有低烧38℃左右，今天早晨开始有呕吐，有低烧，自己会出汗。中午去看医生，抽血单子见下图，昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等，医生诊断急性上呼吸道感染，建议的药物是蒲地蓝等，今天傍晚开始发烧39℃，晚上六点服用布洛芬混悬液，退到38℃，晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片，现在不到四个小时，还是高烧，怎么办
患病时长：小儿八个月，9.24日开始流鼻涕，晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅，后来有贴脚底姜片，中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹，咳嗽情况加重，连续几晚频频咳醒，有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧，由于家用温度计坏了，也不确定是烧到多少度，然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧，早上中午有喂梨子水和牛奶，孩子都吐了，孩子有点烦躁不安，很粘人，于11日去医院查血，检验结果如下，请教医生是否需要用药，用什么药，谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了，从白天到现在拉了9次了，刚给他吃了一点蒙脱石散，这种情况怎么处理，需要妈咪爱和思密达一起吃吗？三个月宝宝，今天早上开始轻微干咳，鼻子呼哧呼哧的，没有鼻涕就出来，晚上睡觉也干咳
