1)从目前提供的信息来看,所有的证据都指向慢性肾衰竭,我个人也倾向于这个,不会考虑急性肾衰竭。
肾脏缩小是最强烈的慢性肾衰竭信号。其他诸如低钙高磷、贫血等,都是慢性肾衰竭的常见表现。
2)你的疑惑在于去年9月份还202,怎么现在一下子升高到这么高?
应该说,这个升高的速度肯定是超过了一般的速度,肯定有什么原因导致了肾脏的加速恶化。这个原因,我也不清楚。常见的比如血压控制不好(这一点是很重要的,但是你没提到,如果期间患者没有监测血压或者血压一直居高不下,完全有可能在短期之内让肾脏快速失去功能)、吃了什么肾毒性的药物(你的信息没有看到这方面数据)等。
3)这些导致肾功能恶化的原因,应该不是短期之内出现的。你所描述的四月份出现的症状,也是典型的尿毒症症状,只是那时没有测量肾功能而已。
如果能找到这些原因,然后积极纠正。我个人也认为你父亲应该是不能再回到过去的肾功能水平了。
首先一个患者目前的状态是无法离开透析的,其次并不是所有肾脏急性损伤都会恢复到之前,有些损伤是不可逆转的。
4)如果抱有这方面的期望,可以先给患者做腹膜透析,腹透对残余肾功能的保护比血透好,可以看看患者以后会不会肾脏好起来。
我个人认为是不可能的。恢复的希望就和买彩票中大奖一样渺茫。如果把希望寄托在这方面,可能会耽误对目前的救治。
5)个人意见,供参考。