您好,感谢您补充病史,那么从您介绍的病史资料和检查的情况来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要考虑肝脏多发占位性病变,超声考虑肝血管瘤可能,1.1cm左右,但具体性质待查。如果您既往肝炎病史不详,那么可以现在完善乙肝两对半、肿瘤标志物、上腹部CT/MRI平扫+增强扫描进一步了解性质(对于小病灶,MRI优于CT)。
(2)磁共振检查对肝脏占位性病变的诊断价值还是比较高的。目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。而对于女性患者,研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。
(3)肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,实际上也并没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
(4)因此,临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤<5cm的话,主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步处理。治疗方式主要有TACE介入栓塞和手术治疗,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定。
一般来说,对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位(主要指与血管关系)的血管瘤手术应相对积极。
(5)如果您没有乙肝,做MRI考虑血管瘤病变的话,那么基本确定良性无疑。现在病变很小,不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要,建议3-6个月复查超声,如果没有继续变化自然最好,以后拉开复查间隔,再半年左右复查即可。
日常方面主要是戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心,不影响运动锻炼和工作生活。