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您好！患者的病情已了解。请问每次胸闷、气短、呼吸困难等现象发作时有诱因没有？如劳累、情绪变化、熬夜或失眠等？是否绝经？

您好！仔细看了患者的病情介绍、相关检查及反馈的信息。患者主诉发作性胸闷气短、呼吸困难等不适，每次发作时间十分钟。根据这个情况，要考虑以下问题可能：根据您这个情况，要考虑以下问题：1）冠心病心绞痛。因您感胸闷气短、呼吸困难等不适，要考虑冠心病心绞痛可能，心电图提示窦性心动过速、偶发室性早搏，ST-T改变，心肌酶学正常，心脏B超示舒张功能减退（此与高血压有关，应控制好血压），冠心病目前还不能诊断。为明确是否冠心病，需作冠脉CT（诊断冠心病99%）或冠脉造影（诊断冠心病金标准）检查2）呼吸系统疾病。因为胸闷气短、呼吸困难等，作胸部CT检查以排除3）甲亢。甲亢也可有胸闷气短呼吸困难等不适，建议查甲状腺功能4）颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸闷气短等。建议作颈椎磁共振检查5）X综合征。X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。建议作平板运动试验和冠脉造影检查。6）更年期综合症。更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。从而表现为各种症状，如胸闷、胸痛、气短、心慌、呼吸困难、易激动、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据以上分析，首先要考虑冠心病或更年期综合症可能，建议作冠脉CT或冠脉造影等检查以排除冠心病可能，同时排除一下其他疾病可能，若疾病排除，应该是更年期综合症，只有明确诊断，才能针对性用药。目前有高血压、糖尿病，治疗暂按目前处理，检查明确后再调整。因血脂升高和颈动脉斑块。建议将非诺贝特换成阿托伐他汀，每次20mg,每天－次口服，该药具有降血脂、稳定或逆转动脉粥样硬化斑块的作用。该药在使用过程中有极少数人有肝功异常和肌无力肌痛等，应注意查肝功能和肌酸激酶等。同时建议低盐低脂低糖饮食，清淡饮食，避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观心态。谢谢