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您好，我在仔细看您的问题和打字，稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。（此条回复并不占用您的追问机会）。谢谢您！

您好，感谢您的信任，让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
1.目前来看，第1步需要尽快的把这个之前镶的的这些烤瓷牙尽快的拆掉，这些烤瓷牙，目前来说用的时间太长了，目前已经属于不良的修复体，继续使用会对牙齿以及骨头造成创伤。

2.另外从这个片子上看的不是特别清楚骨头的病变。下面图中绿色的这个是下颌神经管当地的医生是说这个地方有问题吗？还是说下颌骨正中的这个地方有问题？一般ct它会有很多个层面，建议您多拍几张，多个层面的情况我看一看。

3.另外就是老人的口腔里面有没有异常的情况，比如说口腔里面有没有鼓起来一个包什么的？可以将老人的口腔内的牙齿的情况也拍给我看一看。

结合您补充的这些信息来看的话，目前还好。因为双侧的下颌神经管这个地方基本上是对称的，都是有阴影，这个地方经常在拍片子的时候，由于片子拍摄的时候设置的参数的问题，会出现这个地方会有很大一片的阴影。其实这个是正常的，如果不放心的话再拍一个螺旋ct看一看。

目前我认为疼痛的原因主要是因为这个烤瓷牙用的时间太久了，目前已经是属于不良修复体，需要及时的更换。因此治疗的第1步，要拆除这些修复体，然后重新评估牙齿的情况，再看是做活动的假牙还是说烤瓷牙，从片子上看目前牙齿应该是已经比较松了。可能在镶牙的话，不能镶固定的牙齿。

C7的这个角度切到了，它不一定是连续的下颌神经管。下颌神经管它不可能是个直线，也不可能双侧都在同一条直线上，只有双侧在同一条直线的情况下，这样切出来的才会是一条连续的。因此在ct上面看到这种不连续的下颌神经管，这个也是比较正常的。尤其是像年纪比较大的人，这个神经管确实有可能是这样子，年轻人的下颌神经管好多都是连续的，比如说像下图1，但是也有好多老年人的下颌神经管是向下图2这种不是非常连续，边缘非常毛糙。
让老人的这个片子，图3中穿红色的地方，这个是下颌神经管，能够看到一个管状的，然后蓝色的部分这个是骨髓腔。目前看都是正常的，另外换一个角度分析，骨头里面长东西了，最有可能的就是肿瘤或者是囊肿（姑且把良性肿瘤也分到这一类）。
骨头里面长肿瘤，这个在ct片上能够很明显的看到肿瘤的地方不是这种黑色的腔隙，而是那种密度比这个要高很多的组织。如果是囊肿的话，那更不可能了，囊肿的边界一般都是非常的光滑，不会像这种毛糙的感觉。再加上双侧的下颌神经管这个地方以及骨髓腔都有阴影，因此目前判断不是疾病。

我回头可以找几张我们店里骨头上长肿瘤的疾病以及囊肿的疾病的片子给您看一看对比一下，另外就是这个片子不是很清楚，当地医院如果有cbct的话，建议拍一个cbct，这个是专门用来看口腔里面，牙齿骨头的情况的非常的清楚。

总之目从目前的这个检查结果来看，我认为不是疾病是正常的。建议再拍一个刚刚说的cbct，进一步明确一下。

另外就是这个ct，它只有这种冠状面的切片，没有像我下图这种水平层面的切片，因此看的不是很清楚。建议拍一个像我传的这张图片中的ct。这个ct叫做cbct看下颌骨非常非常的清楚。