赵凯亮
副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月17日
35周岁，男。患有胆囊结石，平时不太敢吃油腻胆固醇高食物，有时吃了胆囊疼，吃点消炎利胆片就好了。大约十天以前，中午吃米饭吃的急，吃完腹部偏右感觉隐痛。之后几天陆续吃了两次烧烤喝了不少啤酒，隐痛症状持续，和以前胆囊疼一样，两天以前早晨空腹去了医院，抽血检查了血常规和肝功，检测结果一切正常。做了肝胆胰脾彩超，显示胆囊内有两个结石。拿着检查结果问医生，医生说一切正常，我说我现在还疼，医生说那你再去检查下胃或者十二指肠吧。赶时间直接走了。这两天尝试吃了胃药，没有效果，因为我的胃不疼。消炎利胆片一直吃没有效果。现在这几天疼痛感隐痛还持续，整天持续，睡着了和早晨起来以后一段时间不疼。自我感觉就是胆囊疼，弯腰提重物或者抱孩子，疼痛感明显。
为保护用户隐私不显示图片
您好，很高兴能帮助您解答心中疑惑，我现在正在病房中处理病人，不能立即回答您的问题，我大约在1小时之后给您详细解答，不好意思耽误了您的宝贵时间！请您谅解，谢谢🙏，请勿回复，浪费您提问次数！
2020年05月17日
您好，抱歉这么晚回复您，也很高兴能帮助到您！
1、根据您彩超的检查结果，胆囊结石，胆囊壁毛糙，再加右上腹反复的疼痛，其实可以比较明确的诊断为胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作；您的疼痛和胃十二指肠无关，应该就是胆囊结石引起的，而且比较典型！
2、像您这种症状严重，已经影响生活的胆囊结石，有明确的手术指征，我不太建议您再通过药物保守治疗了，我强烈建议行手术治疗，切除胆囊，以免将来引起更严重的并发症，那就得不偿失了，因为胆囊结石如果反复发作可以导致胆囊壁增厚，另外小结石或者结石碎片可以滑到胆总管形成胆总管结石，严重的还可以造成急性胰腺炎，这些并发症的处理可不是单纯切除胆囊就可以解决的。
3、也不要那么害怕手术，现在都是微创腹腔镜切除胆囊，术后恢复很快，说实话我其实也和您一样，也是有胆囊结石，去年10月份做了胆囊切除术，术后对生活没有任何影响，三天就出院，1周就正常上班了！反而改善了我的生活状态，什么都可以吃了！
4、综合考虑您目前的症状，和检查结果，还是建议您行微创切除胆囊，不建议继续服用药物治疗！那些消炎利胆片再怎么吃都解决不了根本问题。您这么大的结石是排不出去，总有一天需要手术治疗，与其等到以后出现严重并发症再做手术还不如现在早点做了，可以明显改善您的生活质量，吃东西也不要有太多顾虑了！
希望我的建议对您有所帮助！
1、根据您彩超的检查结果，胆囊结石，胆囊壁毛糙，再加右上腹反复的疼痛，其实可以比较明确的诊断为胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作；您的疼痛和胃十二指肠无关，应该就是胆囊结石引起的，而且比较典型！
2、像您这种症状严重，已经影响生活的胆囊结石，有明确的手术指征，我不太建议您再通过药物保守治疗了，我强烈建议行手术治疗，切除胆囊，以免将来引起更严重的并发症，那就得不偿失了，因为胆囊结石如果反复发作可以导致胆囊壁增厚，另外小结石或者结石碎片可以滑到胆总管形成胆总管结石，严重的还可以造成急性胰腺炎，这些并发症的处理可不是单纯切除胆囊就可以解决的。
3、也不要那么害怕手术，现在都是微创腹腔镜切除胆囊，术后恢复很快，说实话我其实也和您一样，也是有胆囊结石，去年10月份做了胆囊切除术，术后对生活没有任何影响，三天就出院，1周就正常上班了！反而改善了我的生活状态，什么都可以吃了！
4、综合考虑您目前的症状，和检查结果，还是建议您行微创切除胆囊，不建议继续服用药物治疗！那些消炎利胆片再怎么吃都解决不了根本问题。您这么大的结石是排不出去，总有一天需要手术治疗，与其等到以后出现严重并发症再做手术还不如现在早点做了，可以明显改善您的生活质量，吃东西也不要有太多顾虑了！
希望我的建议对您有所帮助！
2020年05月17日
谢谢赵医生。如果做手术，是不是需要等待疼痛缓解以后做，还是随时可以去做？目前的疼痛需要吃止疼药还是什么药缓解？胆囊切除以后会不会有后遗症，我看网上有人说胆汁会直接流进肠或胃。
您的问诊已经收到，请您稍等，正在帮您分析病情，稍后会给您详细回复，此问题不要回复，以免浪费您提问次数！
2020年05月17日
2020年05月18日
今天有点疼的厉害。买了颠茄片和通胆胶囊，是否可以？还有其他口服药物推荐吗？
2020年05月18日
这两个药物都可以吃，颠茄片有解除胆管痉挛的作用，可以吃！而且效果还比较好！建议使用！
再有就是结合使用下列药物：
1）消旋山莨菪碱片（654-2），这就是常用来解痉的药物，疼痛就是胆囊结石滑到胆囊颈梗阻痉挛引起的；每次10mg，一天三次，最大的副作用就是口干；（或者诺仕帕（盐酸屈他维林片），一次2片，一天三次。也是解痉药物。这个药物腹痛时可以使用。这两个药和颠茄的作用相似！都是解除胆管痉挛！
2）双氯芬酸钠栓，这是镇痛的药物，一粒塞肛门里，6小时可重复使用一次；如果买不到，布洛芬等类似口服镇痛药物也可替代；
另外腹痛时的法宝是禁食，啥都别吃，只吃我说的上述药物，再加上头孢类抗生素，一直到腹痛完全缓解，缓解后再连续几天的清淡饮食，清淡饮食最好就别沾油，一点别沾，不要不疼了就以为都好了，一定坚持一段时间，这种方法一般都会渡过急性期。如果上述方法无效，尽快到医院治疗。
希望我的回答对您有所帮助！
再有就是结合使用下列药物：
1）消旋山莨菪碱片（654-2），这就是常用来解痉的药物，疼痛就是胆囊结石滑到胆囊颈梗阻痉挛引起的；每次10mg，一天三次，最大的副作用就是口干；（或者诺仕帕（盐酸屈他维林片），一次2片，一天三次。也是解痉药物。这个药物腹痛时可以使用。这两个药和颠茄的作用相似！都是解除胆管痉挛！
2）双氯芬酸钠栓，这是镇痛的药物，一粒塞肛门里，6小时可重复使用一次；如果买不到，布洛芬等类似口服镇痛药物也可替代；
另外腹痛时的法宝是禁食，啥都别吃，只吃我说的上述药物，再加上头孢类抗生素，一直到腹痛完全缓解，缓解后再连续几天的清淡饮食，清淡饮食最好就别沾油，一点别沾，不要不疼了就以为都好了，一定坚持一段时间，这种方法一般都会渡过急性期。如果上述方法无效，尽快到医院治疗。
希望我的回答对您有所帮助！
另外这种持续的胆囊疼痛好比较少见，大部分都只是持续几个小时就会缓解，像这种疼几天的情况不多，如果用药后疼痛仍无缓解，我建议直接住院治疗！以免引起别的并发症！
TA的问答
您好，之前向您咨询过，您建议我做手术，我考虑了之后于12月4日做了胆囊切除手术，术后感觉不错，后背不疼了，但肚子里总是叽里咕噜的，有时候和流水的声音似的，上厕所次数比原来多了，有时候不成形，我知道应该是有个适应的过程。这两天感觉腹部右上次有点不适，有点憋胀的感觉，和之前没做手术的感觉有点像，不知道正不正常？有点担心，向您再咨询一下，谢谢了您好，本人38岁，查到胆囊息肉十年，2010年最大0.4X0.3，2019年，0.7X0.4，2020年，0.6X0.4，另外今年B超医生说另外还有发现胆结石。之前向你咨询过胆结石的问题，平时没有任何不适。最近检查血清丙氨酸氨基转移酶测定偏高，正常是0-40，我的指标是42.9，但是去年体检这项指标没有问题。这个值偏高是因为胆结石吗，我有轻微的脂肪肝。体检发现胆结石，其他指标都正常，平时无任何不适，需要治疗吗？上月公司体检发现有胆囊结石，平时没有啥感觉，之前出差有过肠胃不舒服，不知道是不是这个引起的，有过慢性胃炎的病史，这结石有什么办法去除吗
