问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，首先非常感谢您的信任！我是您所选择的医生汪丙松，为了保证能够快速回复，尽快解决您的问题，避免您的焦急等待，本次回复使用语音解答，语音解答之后，我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见以及用药剂量。

请您暂时不要频繁追问，也许我会需要您补充一些其他信息，假如您有其他方面的需求或疑惑，也可以在接下来的追问中一道给予回复，这样能够最大限度的利用您的三次问诊机会，充分解决您的困惑和问题，希望本次回答能够达到您的预期问诊效果，解决您的问题。 

现在正在车上，不方便语音回复，先给你简要回复文字信息，等一下给您回复详细的语音。

从现在的情况来看，首先需要排除真菌感染，这个皮疹特点是比较圆的，病变的皮肤地方与正常的皮肤地方界限非常清楚，圆圈状的，明显的高出皮肤表面，这个皮疹与之前的湿疹的皮疹应该是明显不一样的，首先需要考虑真菌感染需要使用酮康唑乳膏外涂，每天涂三次，连续敷抹一个月的时间。

需要请您补充信息如下：
1.孩子前胸，后背，脸上额头有没有皮疹？
2.孩子的右侧大腿这个皮疹持续了多长时间没有消退？有没有在24小时内就消退的情况？
3.平时有没有对某些食物蛋白容易过敏，以前有没有过荨麻疹的情况出现过？最近这几天有没有吃过一些特殊的容易过敏的食物蛋白？常见的容易过敏的食物蛋白有牛奶，鸡蛋，花生，大豆，坚果，海鲜，贝类，小麦，热带水果当中的芒果，菠萝，桃子等等。

湿疹的孩子皮肤屏障功能比较薄弱，表皮皮脂膜对皮肤的保护作用也一般还是差，尤其在天气炎热，出汗比较多的情况下，容易滋生细菌或者真菌感染。
肤乐霜是含有激素的药膏，一般使用时间最长不超过4个星期，不适合长期的使用。

皮肤的真菌感染会出现明显的皮肤瘙痒症状，皮肤瘙痒有时候会影响孩子的正常睡眠质量，睡眠不好的话，另外需要注意补充维生素，d预防维生素d缺乏导致的神经系统兴奋性增高，一般建议选用伊可新的维生素ad，维生素a对于小婴儿的皮肤呼吸系统，视网膜的发育和免疫系统的发育都是一种非常重要的作用，两岁以内的孩子也容易出现维生素a的缺乏，所以一般建议补充伊可新的维生素ad，每天一粒，坚持服用到两岁，可以参考相连的照片去药房购买。皮肤的真菌感染可以形容使用酮康唑乳膏外涂，每天三次，连续使用一个星期，可以参考下面的照片去药房购买，这两种药物都是非处方药，直接去药房购买就可以了，一般有房都会有的，外用的酮康唑乳膏安全有效，你放心使用。

好的，知道了，这个批准的变化并不是很大，是一直持续存在有好几天，不符合荨麻疹的皮疹特点，寻麻疹的皮疹往往在发生两个小时以上就可以出现消退，大多数在24小时之内就可以消退，消退以后不留痕迹，一一个地方消费很快，另外一个地方又起来往往是全身性的，不局限于某一个或几个部位，所以这样看来符合真菌感染的皮疹的特点，就继续使用酮康唑乳膏外涂。

注意家里大人有没有首先手癣，脚癣或者其他皮肤癣的情况，如果家里人有皮肤癣的情况下，需要进行同时的治疗，避免相互之间的再次交叉感染，真菌感染治疗时间要长，需要坚持使用一个月时间。

酮康唑乳膏，建议买金达克宁牌的

家长您好，回复总结如下，请您参考：

孩子目前的皮疹特点主要是，高出皮肤表面界限清楚的圆形的皮疹，除了大腿，臀部和胳膊上也有存在，主要是真菌感染所引起的，另外臀部上面的小点点，是颗粒状的，皮肤颜色的，胳膊上面也有一点类似的皮肤颜色的小颗粒，这个都是皮脂腺分泌增多引起的毛囊孔堵塞所形成的皮脂腺增生，是跟天气炎热，温度增高，出汗增加，油脂分泌增多所引起的皮脂分泌增多，这个小点点没有什么不舒服，没有瘙痒的症状，不需要特别处理，只需要注意勤洗澡，保持皮肤清洁干爽，就可以了，后面自己会自行消退。孩子之前有湿疹，但是目前看来湿疹并不是很明显，可以继续使用丝塔芙保湿霜保湿护肤，修复皮肤屏障功能。孩子目前的睡眠状态不好，需要注意皮肤瘙痒影响，另外也需要注意补充维生素d。早期的时候，一般建议孩子一个月以后补充维生素d，后来一般见于孩子生后两周开始补充维生素d，最近学术界普遍认同的观点是身后一个星期以内就可以补充维生素d预防维生素d缺乏，所以孩子需要常规补充维生素d，两岁以内的孩子维生素a的缺乏也是非常常见所以建议维生素ad同时补充选择伊可新。

诊断：皮肤真菌感染，湿疹，皮脂腺增生，维生素d缺乏？
处理：
1.酮康唑乳膏外涂，每天涂抹三次，连续涂抹一个月时间。
2.有湿疹的部位，建议长时间的涂抹丝塔芙保湿霜保湿护肤，修复皮肤屏障功能，一般每天涂抹三次，需要稍微厚厚的涂抹，增强皮肤的保护膜作用。
3.屁股和胳膊上面的皮脂腺增生，暂时不需要特别处理这些皮脂分泌比较多的地方，暂时可以不涂抹保湿霜，本身夏天的时候皮肤油脂分泌稍微多一点，所以这些部位就不要涂抹。

护理和注意事项：
1.湿疹的孩子皮肤屏障功能比较差，夏天出汗多，气候炎热，汗液刺激以后进一步会削弱皮肤的屏障功能，所以需要注意勤洗澡，保持皮肤的清洁干爽，维持室内温度在22~24摄氏度左右，保持皮肤的清洁干爽，减少出汗，减少汗液刺激，有利于增强皮肤的屏障功能。
2.需要注意开窗通风，保持室内空气流通，衣服不要穿得太厚，减少出汗，洗澡的时候不要使用沐浴露或者碱性的肥皂，使用清水洗澡，减少皮肤的刺激。
3.孩子洗浴用的盆具都需要分开，家里其他人如果有皮肤癣首选脚癣的情况，需要同时进行治疗，避免家庭成员之间的交叉感染。

感谢您的信任和评价，祝您宝宝早日康复！