您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子6岁3月,女,身高123cm,体重22.5kg,发现左侧乳房发育1月,无消退迹象。
因为您提供的情况比较简单,部分内容需要您协助补充:
1.孩子近半年至1年有无身高增长加速的情况,(原则上1年身高增长5-7cm,超过这个数值需要警惕身高增长加速,这是发育的一个表现)。
2.孩子平素饮食中近期是否有富含激素的药物或者食物的摄入史?比如避孕药等。(这是考虑外周性性早熟的一个非常重要的原因)。
3.孩子近期有无不明原因头疼、视物不清、颅脑外伤史等?(这是警惕中枢性性早熟的一个非常重要的原因)。
4.孩子身上是否有像咖啡一样颜色的胎记,如有,请提供照片参考。孩子全身,尤其是四肢有无骨骼的畸形或者不明原因的骨折存在?
5.孩子的母亲是多大月经初潮的?父亲是多大年龄开始发育的? 6.针对乳房发育的情况您是否给孩子完善什么检查,如果有,请提供结果。
最新版性早熟指南提及女孩8岁之前出现第二性征的表现,就需要警惕性早熟的可能。性早熟分为两大类,一类是中枢性性早熟,也就是我们通常说的真性性早熟,其评判标准有几条:1.8岁之前出现第二性征(乳房发育、阴毛早现等),2.身高增长加速。3.骨龄超过实际年龄。4.性激素兴奋试验提示中枢已启动发育(LH大于5以上,同时LH峰值/fsh峰值>0.6)。另一类是外周性性早熟,也就是假性性早熟,其往往是一些基因、药物、外在因素以及肿瘤等所导致的可能。在中枢性性早熟里面,有一个特别的状态,我们称之为单纯乳房早发育,也就是部分性中枢性性早熟,在女孩0-3岁、6-8岁时部分女孩可以出现,大部分女孩仅仅表现为乳房一过性发育,其他几项如身高加速、骨龄提前等都不会出现,后期多可自行变小或者恢复正常;极少一部分单纯乳房早发育会转为中枢性性早熟,因而需要家长定期观察,2-3月左右如乳房大小无缩小,则建议复诊。
性早熟对人体除了基础疾病本身的危害外,另外一个最重要的危害就是对身高的影响,会导致孩子身高增长的时间缩短,从而导致最终的矮身材。因而需要您提供孩子的具体身高及体重等情况。
接下来,是常规关于性早熟的科普:
最后回到您孩子身上,孩子6岁3月,身高123cm(+1SD,中等偏上水平),体重22.5kg(中等水平),于8岁前出现乳房发育,性早熟不能除外,因而,建议您首先积极补充上述提问,其次进一步完善乳房、子宫卵巢b超检查及骨龄检查,然后密切关注孩子乳房情况,定期监测身高,必要时进一步完善性激素兴奋试验、肿瘤标志物、甲功及头颅垂体MRI检查。