2020年05月17日
第1次提问
我女儿2014.2月出生,今年大班,身高123体重45斤,9月上小学,上个月发现,左侧乳房有凸起,能摸到里面有硬核。大约1个月了,没有消除。一开始孩子反应有点疼,近期不疼。请问一下是发育太快吗?
2020年05月17日
李荣医生
您好,家长,抱歉让您久等了,马上给您回复。
2020年05月17日
李荣医生
您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子6岁3月,女,身高123cm,体重22.5kg,发现左侧乳房发育1月,无消退迹象。
因为您提供的情况比较简单,部分内容需要您协助补充:
1.孩子近半年至1年有无身高增长加速的情况,(原则上1年身高增长5-7cm,超过这个数值需要警惕身高增长加速,这是发育的一个表现)。
2.孩子平素饮食中近期是否有富含激素的药物或者食物的摄入史?比如避孕药等。(这是考虑外周性性早熟的一个非常重要的原因)。
3.孩子近期有无不明原因头疼、视物不清、颅脑外伤史等?(这是警惕中枢性性早熟的一个非常重要的原因)。
4.孩子身上是否有像咖啡一样颜色的胎记,如有,请提供照片参考。孩子全身,尤其是四肢有无骨骼的畸形或者不明原因的骨折存在?
5.孩子的母亲是多大月经初潮的?父亲是多大年龄开始发育的? 6.针对乳房发育的情况您是否给孩子完善什么检查,如果有,请提供结果。
最新版性早熟指南提及女孩8岁之前出现第二性征的表现,就需要警惕性早熟的可能。性早熟分为两大类,一类是中枢性性早熟,也就是我们通常说的真性性早熟,其评判标准有几条:1.8岁之前出现第二性征(乳房发育、阴毛早现等),2.身高增长加速。3.骨龄超过实际年龄。4.性激素兴奋试验提示中枢已启动发育(LH大于5以上,同时LH峰值/fsh峰值>0.6)。另一类是外周性性早熟,也就是假性性早熟,其往往是一些基因、药物、外在因素以及肿瘤等所导致的可能。在中枢性性早熟里面,有一个特别的状态,我们称之为单纯乳房早发育,也就是部分性中枢性性早熟,在女孩0-3岁、6-8岁时部分女孩可以出现,大部分女孩仅仅表现为乳房一过性发育,其他几项如身高加速、骨龄提前等都不会出现,后期多可自行变小或者恢复正常;极少一部分单纯乳房早发育会转为中枢性性早熟,因而需要家长定期观察,2-3月左右如乳房大小无缩小,则建议复诊。
性早熟对人体除了基础疾病本身的危害外,另外一个最重要的危害就是对身高的影响,会导致孩子身高增长的时间缩短,从而导致最终的矮身材。因而需要您提供孩子的具体身高及体重等情况。
接下来,是常规关于性早熟的科普:
最后回到您孩子身上,孩子6岁3月,身高123cm(+1SD,中等偏上水平),体重22.5kg(中等水平),于8岁前出现乳房发育,性早熟不能除外,因而,建议您首先积极补充上述提问,其次进一步完善乳房、子宫卵巢b超检查及骨龄检查,然后密切关注孩子乳房情况,定期监测身高,必要时进一步完善性激素兴奋试验、肿瘤标志物、甲功及头颅垂体MRI检查。
2020年05月17日
第2次提问
1、孩子一月份到现在高了三厘米左右, 2、平时没吃药,吃的食物鸡蛋牛奶,饭菜。 3、没有头疼,视力不清,脑外伤 有胎记,无畸形无骨折过。 4、母亲五年级上学期月经,身高160,父亲好像也是四五年龄发育,身高,183,

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2020年05月17日
李荣医生
您好,家长,您补充情况比较重要,结合您补充情况,暂时不考虑药物摄入或者外周性一些疾病所导致乳房发育的可能。建议您给孩子初步完善乳房、子宫卵巢b超检查及骨龄检查,如果上述结果有异常,再进一步完善性激素兴奋试验、肿瘤标志物、甲功及头颅垂体MRI检查。

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: