2020年05月17日
第1次提问
你好医生我是今年一月分后感觉鼻子和咽部不适,前一阵去两个医院检查结果不一样,一个说我鼻窦炎一个说我过敏性鼻炎,所以招您看看,我大概情况是,鼻子鼻涕很少偶尔有清汤鼻涕,也没有喷嚏,就是偶尔鼻子里会养活着又些小不舒服,最主要的我忍受不了的是感觉鼻子和嗓子咽部那有鼻涕,而且总是从嗓子流下来,前一阵上火都嗓子疼肿加强鼻炎滴漏,这几天上药后时好时坏,
2020年05月17日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您的鼻子不适症状,从1月份到目前是持续性出现的,还是间歇性的?
在既往是否也会有类似的发病史?这些症状和季节变化关系密切吗?
鼻涕从咽喉部流下的症状在一天中的什么时候会比较明显?比如晨起,白天或者夜间?这些分泌物大致是什么颜色的?是否粘稠?是否有血丝?
最近您经常鼻塞吗?是否经常头痛?嗅觉正常吗?
是否有嗓子痒和胸闷?身上的皮肤经常会出现红色瘙痒的疹子吗?
您是否经常会有反酸,恶心和胃胀的症状?
您的父母亲既往是否有过鼻炎,哮喘或者荨麻疹的病史?
在两家医院做过什么检查吗?鼻内镜或者鼻窦CT以及,过敏原检测等,如果有这些检查的报告可以传上来给我看一下。
就诊后用过什么药物?请把药物名称或者拍照上传给我看一下。
2020年05月17日
第2次提问
间歇性的,4月多分比较明显,有点忘了,总之我的4月20号半夜不知道咋了突然起来心跳快了之前有过胸闷的症状,最后住院检查心脏没啥大事有点焦虑和神经官能症我感觉白天鼻炎滴漏多点,都是清汤鼻涕,包括嗓里有时候吐的也是感觉是清汤鼻涕,偶尔鼻塞,就是感觉鼻子最近里面痒,头不怎么疼,也没张疙瘩,父母也没有鼻炎,感觉早晨又是舌头里有血味,肠胃没啥事,以前有胃炎
2020年05月17日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您提供既往病史,病情描述,综合来看,我觉得您患有 过敏性鼻炎,鼻后滴漏综合征 的可能性比较大。

鼻窦炎通常继发于鼻炎,包括过敏性鼻炎,它的炎症累及范围更广,从您目前的症状描述来看,诊断鼻窦炎的依据还不是很明确,鼻窦CT可以更准确提示是否存在鼻窦炎。

无论鼻炎还是鼻窦炎,都是引起您目前出现鼻后滴漏的主要原因,除此之外,有时胃食管反流也可能诱发反复的鼻咽部异物感,或者感觉分泌物无法清除感,从目前您的描述来看,您的鼻后滴漏最大可能来源于鼻炎。

找到诱发鼻后滴漏的原因,才能更好的控制症状。建议您还是需要坚持使用一些药物,结合物理冲洗,可以更好的控制症状,这些药物包括:
丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良,OTC,非处方药),喷鼻,每天晨起1次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周,控制鼻黏膜炎症,减少鼻涕倒流,缓解鼻痒。

可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,每天1-2次,将鼻涕等分泌物冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减少鼻涕以及鼻后滴漏,缓解鼻部症状。

炎症的控制需要时间,所以您不要着急,规律,规范的使用药物,结合冲洗,一般情况来说,症状会在2-4周逐渐改善。

如果您的症状在停药后仍然反复,或者出现头痛,眼睛胀,或者脓涕,咳嗽,那么有必要进行鼻窦CT检查,来明确是否确实合并鼻窦炎;过敏原检测,了解是否有明确的过敏原被筛查到,如果鼻炎和鼻窦炎都和接触过敏原有关,尽量设法减少接触过敏原,是减轻甚至控制症状最好的预防手段。

预防措施非常重要:
1.注意保暖,避免受凉,尽量避免熬夜以及过度疲劳,可以有效降低鼻炎发病的概率;
2.避免被动吸烟(二手烟),减少油烟刺激;
3.注意饮食营养均衡,避免挑食,使身体的营养状态均衡即可。
4.注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御外界病原体入侵;
5.注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔黏膜湿润,稀释鼻涕等分泌物,促进排出,改善鼻腔通气和引流;
6.条件允许时,最好每天进行1-2次鼻腔冲洗,以保持鼻腔清洁,维护正常的鼻功能;
这些措施都有助于改善目前鼻腔症状。

目前症状看上去不是很重,所以您不要过度紧张和焦虑,放松点,根据医生帮助您制定的治疗方式,按时用药,做好预防,适当锻炼增强体质,这个问题应该可以很好的控制,以不影响您的睡眠,工作或学习。
2020年05月17日
第3次提问
好的,主要我怕检查说是时间久了会得哮喘,我就纠结在这个哮喘上了,怕自己得啊,心律不齐刚要好,我又开始纠结这个鼻子了,前一阵没时间管也就那样了,这会心脏好点又开始研究鼻子,感觉自己焦虑
2020年05月17日
金杰医生
您好,回复收到,非常能理解您的心情。

诊断的事,您不要过多焦虑,交给您的医生就可以。您自己反复担心和怀疑,确实可能引起更多的情绪不适,对于缓解症状,可能反而会适得其反。

过敏性鼻炎确实和哮喘有一定的联系,因此它们被称之为,“”同一气道,同一疾病“”。您目前症状出现时间比较短,症状也不重,目前也没有典型哮喘的表现,所以您不要太紧张,当然,采取措施来预防症状反复是正确的做法,证明您有先见之明,疾病还是应该以预防为主,而不是等发生后再去治疗,这样就显得有一些被动。这也是医学发展的方向。

先把医生给您处方的药物用完,然后找时间再复诊一下,可以向您的医生提出希望进行CT和过敏原检测检查,来帮助明确诊断,并且,排除您过度的担忧,这是可行的方法。

淡定,放松,祝顺利。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。