2020年05月17日
第1次提问
您好!我是帮我父亲想问的问题!65周岁,血压正常,身体也算健康,身高174,体重150.体检也每年都做。有二十几年吸烟史,2015年之后戒烟了,平时少量饮酒。2018年底因为有美尼尔,年底做过头核磁,没有问题。前几年担心这个憋气是心脏问题,2015年心脏前降支做过CTA堵了50%,之后一直的服用阿司匹林和他汀,心脏没有胸痛胸闷症状。之前间断也拍了片子问过医生,也没说出来什么问题。 最近不是这个新冠状病毒吗?戴不了口罩,憋的受不了。我才又重视想看看,现在也不敢去医院。我父亲刚才拍个片子,麻烦您看一下。 主诉:憋气,不咳嗽,大概有好几年或者更长时间,感觉气不够,总想长出气舒服一点。做CT和核磁时让固定节凑吸气呼气都坚持都费劲。运动有影响,可以遛弯几公里,近年有加重趋势。但是最近有个感觉就是吃饭饱一点,感觉憋气更严重,如果空腹感觉好一点。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年05月17日
张萌医生
您好!抱歉让您等候的时间有些长,感谢您选择丁香医生平台,感谢您的信任。
请您补充以下信息,以帮助我更好的判断和分析:
1.您父亲平时从没有过咳嗽咳痰吗?是否有每年冬天或者感冒后长时间咳嗽的情况?
2.您父亲现在平路能走几百米?或者上楼梯,一口气可以上几层楼?是否有夜间睡觉憋醒的情况?
3.除喘憋症状以外,是否有咯血、双下肢水肿、心悸、夜间不能平躺着睡觉?
4.是否有反酸、腹胀、烧心等症状?
5.这次有做肺功能检查、冠脉CTA、超声心动图等检查么?如果有请将结果一并上传?
2020年05月17日
第2次提问
1.不咳嗽,但是会鼻子吸一下吐痰,会经常吐痰,我们总说他,他自己有鼻炎,但是我感觉没有鼻炎。也没有冬天感冒长时间咳嗽。 2.我父亲住在平房,平时不爬楼,走路二三公里没问题。夜间没有憋醒问题。但是经常失眠,一般不到十点睡着,一两点就醒了。到天亮能睡一会儿。 3.没有下肢水肿,咯血,心悸,烧心症状 4.没有反酸腹胀烧心症状 5.这次做CT检查是因为有熟人帮忙,只做了肺部,肾脏,肝脏CT检查。肾脏和肝脏有囊肿,和之前差不多。做检查时看片大夫说支气管有点问题,有可能将来会肺气肿。 我父亲这个憋气时间比较长了,憋气症状也很明显,总感觉气不够用。您看看是什么问题?是慢阻肺吗?除了憋气,其他症状也不像啊。冠状动脉心脏病应该不是持续性的,应该是劳累或者情绪原因间断性的吧? 需要我们做个肺功能检查吗?具体什么项目,我们老家这边是县医院,二甲医院能做吗?
2020年05月17日
张萌医生
1.您的病例特点:老年男性,慢性病程;以呼吸困难为主要临床表现。
2.诊断:呼吸困难原因待查
3.分析:由于导致呼吸困难的原因众多。根据您的症状描述,目前尚不能明确您呼吸困难的原因。常见的可导致呼吸困难疾病主要分为呼吸系统疾病及心血管系统疾病。您的胸部CT未见明显异常,但未见原片及纵膈窗,具体意见以报告为准。根据您的症状描述,慢性阻塞性肺疾病可能性大,另需除外冠心病,因导致呼吸困难的疾病较多,肺血管疾病等其他亦需考虑。
a.慢性阻塞性肺疾病:是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病。临床表现为慢性咳嗽咳痰及呼吸困难等症状。主要依靠肺功能检查诊断。治疗主要包括支气管扩张剂、吸入用糖皮质激素及祛痰平喘等。建议完善肺功能检查明确是否存在气流受限。
b.冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病,当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适。建议行超声心动图评估心功能,可完善冠脉CTA、冠脉造影等进一步明确。
4.建议:
a. 建议完善肺功能检查(一般二甲医院均有此检查,不确定当地医院配置)、超声心动图等检查评估心肺功能,必要时完善冠脉CTA、冠脉造影、D-二聚体等检查,进一步明确呼吸困难原因,对因施治。
b.戒烟禁酒,少食辛辣刺激食物。
c.多饮水,注意休息,避免受凉感冒。
祝早日康复,欢迎再次咨询!