2020年05月17日
第1次提问
您好!王医师。家父出院后拒绝去做检查。目前恢复得也很好。说话基本和原来一样了。已服用一周立普妥,波立维和阿司匹林肠溶片。现将去年9月份所做的脑核磁和脑血管成像图提供给您。难道您看看下来该怎么用药?还有,波立维和阿司匹林肠溶片需要一起服用吗?当地医生说,波立维和阿司匹林作用类似。可再用一周波立维和立普妥,接下来长期服用立普妥和阿司匹林肠溶片就可以了。

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王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
王莹莹医生
我记得老人的情况!
1.老人从服药到现在再没有发作性的缺血症状?还有没有发作性说话笨的表现?
2.我上次咨询时让您关注下老人的血压水平,最近是否血压达标?老人血管有一定程度狭窄,方案的制定需要根据老人血压情况和现在症状一起判定哈。
2020年05月17日
第2次提问
服药以来,再没有出现言语笨拙的现象。血压基本控制在90—140之间。目前一切都好。
王莹莹医生
补充信息已收到,正在根据您的情况完善文字信息,需要一段时间,您先别着急,此条勿追问,避免影响您回复次数。
2020年05月17日
王莹莹医生
1.老人家确诊脑梗,但是这种脑梗属于分水岭脑梗死,这种脑梗一般是血管有狭窄才发生,对于这种情况,规律服用药物,定期复查血管情况,如果血管狭窄超过70-80%,就需要处理,必要时需要做支架。
2.需要注意的是,这段时间如果血压或者血糖水平过高,也会让老人家脑梗的症状反复。根据老人家的年龄和脑梗的情况,我建议血压维持在高压140-150左右,低压90~100左右。您按照我说的水平让老人勤测量血压变化;
3.像老人家的情况抗血小板药联合口服三周后,可长期服用小剂量肠溶阿司匹林(100mg、每日一次,空腹服用),或氯比格雷(75mg,每日一次)。如果当地医院可以进行血小板图的检测,那么就可以判断,停药之后选择哪一种抗血小板聚集药物效果更好。(如果最近去医院不方便也可以暂时先不做)。服药期间如无明显副作用出现,可延长使用时间。但是要注意是否有出血倾向(频繁牙龈出血、流鼻血、腹痛、黑便等);降脂药需要一直服用,不过在服药2个月左右需要复查血脂和肝肾功能,根据指标来调整降脂药物剂量。还要定期复查颈部血管超声,心脏超声等检查。因为老人家这次脑梗的病情不算严重,所以重心应该是做好疾病的预防,避免再次复发。
2020年05月17日
第3次提问
谢谢王医师的耐心答复!您说的定期检查血管堵塞情况,大概多久去复查一次?复查时应该做的是颈部CT呢还是脑血管成像图?那接下来我就给父亲服用两周的立普妥,氯吡格雷和拜阿司匹林后,改为长期服用立普妥和拜阿司匹林对吗?大概两个月后再复查血脂肝肾功能,不知道我理解对着没?
王莹莹医生
1.您说的定期检查血管堵塞情况,大概多久去复查一次?复查时应该做的是颈部CT呢还是脑血管成像图?
如果老人症状上没有变化,您可以一年左右带老人去复查一次血管,血管的话可以查ct或者是核磁的血管成像(mra或者是c ta)
2.那接下来我就给父亲服用两周的立普妥,氯吡格雷和拜阿司匹林后,改为长期服用立普妥和拜阿司匹林对吗?大概两个月后再复查血脂肝肾功能,不知道我理解对着没?
您理解的是对的。可以等复查完血脂和肝肾功的结果之后,您可以把结果给我拍过来,我再指导您下一步降脂药是否需要调药。有问题随时联系就可以。

TA的问答

症状及患病时长: 头疼眼款疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右眼皮跳一个月、右肩痛、右手腕痛、腰痛、右腿痛,症状都在右边 就医及用药情况:在医院拍了MRI 需要解答的问题:担心是不是脑梗和中风症状及患病时长:我爸患病脑梗死9个月 (三高)半年之后检查颈部血管彩超正常 血脂也正常 ,但行动还是有一点缓慢!这几天突然从楼梯上摔下来 有外伤但说话也都正常,可以正常走路 就医及用药情况:子女不在身边没有就医(正常用药) 需要解答的问题:需要检查哪些项目 ?症状及患病时长:早上起床晕,摆一下头还站不稳了,喝一支藿香正气水睡一会略好些,还有一点晕。以前有过这样的情况,喝了藿香正气水后就完全正常了,感觉今天严重一点。 就医及用药情况:目前没有吃药 需要解答的问题:1.这是因为有点着凉引起感冒的原因呢还是其他疾病引起? 2.如果需要就医,那我要挂哪些科和做哪些检查? 症状及患病时长:头晕一天,躺着不动不晕,转头,翻身,起身,站立,走路都晕,恶心,乏力,吃东西也容易恶心,平时血压正常,前几日连续三天半夜前额头疼,服用过两次泰诺,后来不疼了。平时上早班,四点起床,五点上班,晚上八点到九点就睡,原来没有过这种症状。11月份有过耳石症,自己做了复位好了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: