2020年05月17日
第1次提问
3月初发现早晨醒来手腕和手指麻木,手腕无力,做了神经传导检测。吃了非甾体类消炎药,甲钴胺。到目前为止,症状减轻了一点,但是每天晨起后仍然手指麻木,而且,z指关节变粗,戒指戴不进去了。 是两个手都是同样症状。最近感觉起床后腿部似乎也有点麻木的感觉,不是特别明显。

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2020年05月17日
林宜磒医生
您好!感谢您的信任和提问。针对您的情况,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。需要强调的是,系统规定您还有2次追问机会,请尽量详细描述,便于最大程度帮助到您。

1. 您提及3月初出现手腕和手指麻木,当时的时候,具体是哪一侧手腕(双侧,右侧,左侧)以及具体是哪几个手指麻木呢?

2. 3月初到现在,您除了早晨时出现手腕和手指麻木外,其他时候做什么事情或者什么特定动作时,也会引起手腕和手指麻木呢?

3. 出现手腕和手指麻木后,您一般做什么或者如何来缓解呢?例如:抖抖手腕,休息会等。

或者说,出现麻木后,没办法缓解,每时每刻都持续麻木呢?

4. 除了手腕和手指麻木外,您有没有颈肩部酸痛、僵硬,手臂、肘关节、肩关节疼痛、无力,上肢的其他部位麻木,没办法自己系扣子、拿筷子、写字,走路不稳,脚底踩棉花感等其他不舒服?

5. 您提及腿部“似乎也有点麻木”,具体麻木的部位在腿部哪个位置?请把腿部麻木部位指出来并拍照上传下。

6. 对于目前治疗的预期如何,想彻底治愈手腕和手指麻木,还是逐步通过药物来缓解?
2020年05月17日
第2次提问
1、当时右手手腕关节不能动,手指主要是拇指食指中指,无名指和小拇指尚好。 2、骑电动车、敲电脑时间长了都会引起麻木,感觉姿势不对就麻木了…… 3、是的,抖一抖手腕,活动一下手指就可以减轻症状。 4、其他部位还好。近期感觉睡醒后下床腿部有点麻木。不是非常明显。但是能感觉到 5、说不清具体位置,就是下地后着地的感觉不对,如果一定要指出位置的话,是膝关节以下。活动一会儿就觉得好了 6、希望彻底治好!因为当时测传到神经时,说是可逆的。谢谢
2020年05月17日
林宜磒医生
从回复的文字内容以及神经电图检查来看,诊断考虑为右侧腕管综合征。这个疾病是因为上肢的正中神经在手腕处受到卡压,逐步出现正中神经损伤的症状。而卡压的原因一般为手腕部腕横韧带增厚或者腕管内生长腱鞘囊肿等所致。那治疗的原则就分为两种,第一种就是保守治疗,通过药物(甲钴胺片等)来逐步缓解,但这种治疗的周期会比较长,因为卡压神经的原因没有根本性解除,所以药物治疗的时间会比较长,而且具体多久可以彻底治愈或者好转也因人而异,并且,保守治疗也会引起卡压的原因没有“解除”,麻木的症状也会反复。第二种就是手术治疗,也就是把在手腕处对正中神经卡压的原因进行彻底“去除”,比如:如果是腕横韧带增厚,就把这个增厚的韧带通过手术切除,如果是腕部有腱鞘囊肿对正中神经压迫,那就手术切除,把卡压原因去除后,神经损伤的原因就没有了,剩下的就是等待神经损伤的逐步好转。

针对正中神经卡压引起腕管综合征的治疗,一般就是上述两种治疗策略,您目前感觉通过药物治疗有所缓解的话,可以继续才有目前的药物治疗,如果感觉药物治疗效果不明显,或者症状反复越来越重,建议再考虑手术治疗。

而下肢的麻木,这点和腕管综合征一定没关系,而且您目前对于腿部麻木症状的描述也不是特别清晰,光从症状就判断具体是哪个病因所致,“证据”还不足,而且您“活动一会就好转”,所以暂时也没有需要进一步检查或者治疗的必要性。
2020年05月17日
第3次提问
谢谢医生。我的左手腕是有腱鞘囊肿的,至少4年了,之前没任何感觉。这次是右手先开始感觉麻木,而且也是右手测出神经损伤的。如果暂时不做手术的话,希望您给一个处方,疫情过后再去医院手术治疗。谢谢

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2020年05月17日
林宜磒医生
照片来看,左手的腱鞘囊肿位于手背,而我们人体正中神经位于手掌侧,所以,您左手的腱鞘囊肿是不会影响到左侧的正中神经的。

药物治疗方案的话,您目前已经在进行了,也就是甲钴胺片+非甾体消炎药,如果症状在逐步好转,可以口服甲钴胺片即可。而处方的话,就给您开具甲钴胺片,其他药物不需要服用了。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?