2020年05月17日
第1次提问
您好,昨日睡醒发现鼻梁按压有疼痛的感觉,涨涨的,不通气,没有明显的肿,并伴有流鼻涕和明显酸胀感,抹了一次红霉素软膏没有好转的迹象,之前没有过此类情况,请问需要吃消炎药么,谢谢 患病时长:2天 用药情况:红霉素软膏
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月17日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是鼻梁按压有疼痛的感觉,涨涨的,不通气,没有明显的肿,并伴有流鼻涕和明显酸胀感,病史1天。

能否拍一张您疼痛的部位我看下,

现在是一侧不通气,疼痛吗?

有发痒,打喷嚏吗?流鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕呢?

用棉签试一下,鼻腔内,您能否碰到一个特别疼痛的点,还是弥散性全部鼻腔内都痛?

我需要您的更多信息指导治疗。

祝好!
2020年05月17日
第2次提问
就是这个地方,像被人打了一样,刚才用棉签试了下,鼻腔里没有一个点特别疼痛,是充满鼻腔整个酸痛,但是鼻梁部位是一条都痛,会两边交替不通气,呼出的气也是热热的,打喷嚏不是很频繁,会痒痒,是青鼻涕。怀疑过花粉过敏,可是最近都没出家门啊😠,谢谢

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年05月17日
潘春晨医生
您好!

小姑娘,其实您的问题主要考虑2个方面,1是鼻子里长了疖子,也就是经常感染发炎,这时候是某一个点疼痛,这就是脸上起的青春痘一样。

2鼻炎是整个鼻腔黏膜肿胀,炎症因子和空气气流刺激鼻子肿胀黏膜疼痛。

从您的病史来看,但是鼻梁部位是一条都痛,会两边交替不通气,呼出的气也是热热的,打喷嚏不是很频繁,会痒痒,是青鼻涕,比较符合第2种可能,所以现在考虑过敏性鼻炎鼻塞,鼻炎刺激引起的疼痛。

现在推荐您的方案是,

一,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉,柳絮等,您可能对花粉以外的过敏原过敏,只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,来规避和它们接触,如果不能有效发现过敏原,建议医院就诊明确过敏原检测。

二,药物治疗,

1.采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

2.左西替利嗪,口服,每晚一片,睡前半小时口服一片,建议至少口服2周。

3.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,这是治疗鼻炎最为有效的药物,请您务必坚持使用,症状完全缓解1周才停药。

季节变化,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;

对于季节性犯病的过敏性鼻炎,应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右,所以要系统用药,需要耐心短则3周,长则数月,如果经常容易反复,建议辅舒良需要使用整个过敏季节。

4.可以采用冷敷止痛的方式,在家用冰袋,冷毛巾冷敷,帮助止痛,一天可以多次,每次5-10分钟。

您疼痛的部位在鼻腔深部,所以很难用红霉素软膏,涂在里面,我建议您可以鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔,如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等,维持鼻腔湿润。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

5.最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;

避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;

注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;

这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。

6.如果规律治疗2-4周,没有达到理想的治疗效果,请您及时耳鼻喉科就诊,鼻内镜检查和过敏原检查,我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况,根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入。

三,通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝好!

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潘春晨医生
补充一点,请问需要吃消炎药么,

现在您没有感染表现,不需要口服抗生素,主要是抗过敏。
2020年05月17日
第3次提问
好的,知道了!非常详细,谢谢您! 再问一下,过敏性鼻炎也会引起鼻梁疼痛么,之前没有出现过类似的症状 麻烦您了!
潘春晨医生
00:59
转文字

TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)