因为患者有心包积液,曾有腹痛,发热,的确不呢排出结核性胸膜炎,如果胸水生化ADA大于35,那么还是结核可能性大(需要你补充胸水生化的检查单)确定诊断还需胸水培养以及胸膜活检。(培养要1个月左右,胸膜活检不一定能取到标本,所以诊断比较难),在诊断不清楚的情况下,一般可以先按抗生素治疗时到14天看胸水有没有吸收,如果明显吸收了那么结核性胸膜炎可能性小。如果仍然没有吸收可以诊断性抗结核治疗,但是需要现在肝功能正常的情况下才能诊断性治疗。根据您的描述病人没有再发烧,咳嗽也减轻了似乎有一定的效果,可以观察14天之后复查胸水看有没有减少