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刘女士您好，感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解，稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

刘女士您好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了。希望我的答复对您有所帮助。

从您的两次甲状腺彩超上判断您目前存在甲状腺右侧叶多发结节，其中的两个较大结节考虑有恶性可能，建议在超声定位下行右叶结节穿刺，取标本组织做病理学检测，若实际病理结果提示为恶性再行手术切除。（您不用太担心，结合超声提示仅仅是有恶性倾向，实际上不一定是恶性，秉承早发现早治疗的原则，还是做穿刺活检取病理明确诊断这个方案对您来说才是最安全最稳妥的。）

超声上医生文字比较潦草，我考虑是，“左侧甲状腺增大，未探及明显硬结”，仅供参考。

下面我根据您的实际情况为您详细分析及提出建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。

2.从超声上一般通过结节的边界，形态，血运，纵横比及是否钙化等情况，以此来综合评估这些结节大致的良恶性。

您最新的超声提示甲状腺右叶多发结节，其中两个较大结节分别为14*9毫米和11*5毫米，形态欠规则，夹有强光点（钙化）。分级为3-4类。

因为甲状腺结节的分级分为1.2.3.4a.4b.4c.5这几个级别。1.2.3均考虑良性。从4级以上就逐渐考虑恶性，程度是越来越高。您的甲状腺结节按照超声上的描述严格分级的话应该是4a类。4a类的恶性几率大概在10%左右，换句话说，您这个结节有90%几率为良性，所以您千万别太担心及紧张，秉承早发现早治疗的原则，既然有恶性的倾向，哪怕是1%，我们也应该积极处置把恶性扼杀在萌芽状态，所以我建议您做穿刺病理明确一下。

3.做穿刺取病理是在超声定位下用空心针穿刺取结节组织，这与操作的医生经验和手法关系很大，所以我建议您到当地最大的三甲医院去做这个穿刺，成功率就会很高。

4.超声检查毕竟是体表的影像学检查，是通过医生的经验来大致的判断，存在误差的，所以您也不用太紧张及担心。待穿刺病理结果出来后根据结果再确定进一步的治疗方案。

5.如果病理为良性，那么建议您半年左右复查一次甲状腺及淋巴结超声即可。如果病理为恶性的话，那么建议您手术。

6.这个疾病在临床上非常多见，并且临床实际中需要做手术的患者中绝大多数人术后恢复都很好，所以您不用太紧张。建议您放松心态，平和心情，积极乐观的去面对这件事。无论您的甲状腺结节最终的病理是良还是恶，在临床实际中都会有完善的并且经过实际验证的方案去应对，所以这个时候您的心态就很重要了。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您健康快乐！

刘女士您好。

通过您的图像上看，您的甲状腺右叶结节均是纵横比小于1的您可以放心。因为超声提示结节内有血流，所以说您的结节对比之前长大了也是正常的。（有血运滋养，结节就会变大）。

甲状腺的体表查体就是需要通过结合吞咽这个动作来感知甲状腺腺体是否存在结节（一般超过1厘米的结节查体会发现）。

因为甲状腺癌俗称惰性癌（您目前不能确诊为甲状腺癌，别太纠结担心），一般进展速度很慢，并且您的结节分级在恶性里属于最低的，所以如果您对穿刺有抵触，可以观察1到3个月（尽量不要超过3个月），然后去做穿刺活检明确诊断吧。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您一切安好，健康平安。

刘女士您好。

甲状腺回声增强是一种超声诊断学上的描述，一般提示为甲状腺炎症表现，比如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等等。强回声伴声影的情况比较多见的是强回声光点伴蛙卵征或者彗星尾征这种多为良性改变。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您健康快乐！