问题详情

家长您好！问题已经收到，感谢您的信任，请您稍等，马上给您回复。

家长您好，请您补充一下问题：
1.需要注意一下手掌，脚底，臀部肛门周围有没有皮疹，注意口腔，有没有疱疹与破溃，手上面的皮疹需要排除早期手足口病的表现，注意最近没有接触其他的类似有皮疹的孩子。
2.注意孩子的手上面皮疹是两只手都有，还是只是一只手有？
3.注意孩子是两侧面部都有皮疹，还是单侧面部有皮疹？

排除一下最近有没有接触到一些容易过敏的刺激物或者一些化学物质？

好的，请您稍等，我马上继续给您回答

刚才已经看过那个地氯雷他定干混悬剂的照片，它这个药物的规格是每包含有2.5毫克的地氯雷他定，根据您孩子的年龄体重，建议吃半包，1/4包的剂量太小，改为每次半包，每天一次，连续服用5天左右停药就可以了。

家长您好，语音回复的文字总结如下，请您参考：

孩子的皮疹主要是对称性的分布的，红色的斑丘疹，在两侧的面颊部手上都有皮疹分布，并且嘴唇上边，眼睛下面，眉毛上面，头上，都有少量皮疹，正常皮肤与湿疹皮疹的分布界限并不是特别清楚，从皮疹的形态特征和分布特点来看，都是典型的湿疹的皮疹特点。湿疹的孩子皮肤瘙痒会比较明显，主要是由于皮肤屏障功能比较差，外来过敏原通过表皮进入皮下组织，导致皮肤的过敏性炎症反应，引起皮肤瘙痒症状，湿疹的孩子除了有丘疹，皮肤发红有瘙痒，有的时候容易干燥脱皮，主要是由于皮肤的保湿保水功能比较差，表皮的屏障功能不足，水分蒸发过多所导致的，由于皮肤屏障功能不足，对外界抵抗力比较差，对外来过敏原，有的时候因为皮肤屏障保护作用差，也容易并发感染，在并发感染的时候容易出现有渗出渗液的情况。

湿疹发生最主要的原因是由于皮肤屏障功能差，皮脂膜的厚度不足，对皮肤的保护作用不足，外来的过敏原容易侵入皮下组织，导致皮下组织的炎症反应，引起皮肤损害，所以治疗的时候尤其强调保湿护肤的重要性，由于湿疹的孩子皮肤屏障功能不足，皮肤比较脆弱，敏感性比较高，所以在选择保湿护肤产品的时候，需要更加慎重，一般选择不含辅料，不含香精和化学刺激物的丝塔芙，艾维诺比较适合，我们一般推荐使用丝塔芙，建议每天使用三次，稍微厚厚的涂抹覆盖在皮肤表面，形成保护膜，能够避免外来过敏原接触到皮下组织这样就把皮肤和过敏原隔离开来了，然后皮肤屏障在不断的自我修复完善抵抗力就逐渐增强，因为湿疹的孩子皮肤屏障功能天然的不足，所以这种保湿霜需要长期使用。因为目前皮肤炎症比较明显，所以需要使用地奈德控制皮肤的炎症反应，地奈德使用两个星期，第1个星期每天早晚各用一次，第2个星期每天早上用一次，用足两个星期以后就可以停药，但是丝塔芙保湿霜需要长期使用保湿护肤修复皮肤屏障，地奈德和丝塔芙使用间隔时间为一个小时左右，因为目前皮肤瘙痒比较明显，可以暂时吃5天的地氯雷他定干混悬剂控制皮肤的瘙痒症状，每次吃半包，每天吃一次，连续吃5天就可以停下来。

诊断：湿疹
处理：
1.丝塔芙保湿霜保湿护肤修复皮肤屏障功能，每天三次，需要厚厚的涂抹，建议长期使用。
2.地奈德乳膏外涂第1个星期每天两次，第2个星期每天一次，使用两个星期以后就可以停药。
3.地氯雷他定干混悬剂，每次吃半包，每天吃一次，连续吃5天，您之前给孩子测的剂量偏小，地氯雷他定干混悬剂的副作用非常小，安全性很高，放心使用，但是之前剂量不足。

皮肤护理和注意事项：
1.湿疹的孩子害怕潮湿的环境，尤其害怕夏天出汗多的状态，汗液刺激，皮肤出汗脱水，容易损伤皮肤屏障功能，让本来就脆弱的皮肤屏障功能进一步恶化，所以平时需要注意开窗通风，保持室内空气流通，维持室内温度，在22~24摄氏度左右，保持皮肤的清洁干爽。
2.为了保持皮肤的清洁干爽，平时需要注意多洗澡，维持皮肤干爽状态，当时洗澡的时候使用清水洗澡，不要使用沐浴露和肥皂，避免化学性刺激。洗澡的时候水温不要超过38摄氏度，每次洗澡浸泡时间不要超过10分钟，如果可以的话也可以尽量使用淋浴，水温过高长时间的浸泡，容易导致毛细血管扩张，加重皮疹。另外洗澡的时候不要用力搓揉皮肤，不要过度洗涤皮肤，湿疹的孩子皮脂膜厚度不足，用力搓揉，过度洗涤皮肤会加重皮脂膜的损伤，导致皮肤屏障功能进一步恶化。
3.湿疹的孩子皮肤比较敏感，需要注意室内环境，保持清洁，避免灰尘，避免动物皮毛接触，不要给孩子毛绒物玩具，室内不要使用地毯，床单被套，沙发的垫单需要定期的清洗晾晒，尤其需要在阳光下照射晾晒，这样能够避免螨虫滋生，换季的时候，空调滤网需要定时的清洗晾晒，清除螨虫滋生的死角，减少室内的灰尘。
4.湿疹的孩子皮肤比较敏感，一般建议穿透气性能好的棉质的衣服，不要穿化纤材质的衣服，不要穿毛麻丝制品的衣服，抱宝宝的大人也不要穿一些毛麻丝织品的衣服，避免摩擦孩子的皮肤，引起皮肤刺激过敏。
5.注意，不要在室内吸烟，不要让孩子接触二手烟三手烟的机会，避免加重皮疹。
6.极少数的孩子皮肤过敏，可能跟食物蛋白有关系，常见的容易过敏的食物蛋白有牛奶，鸡蛋，花生，坚果，大豆，海鲜，贝类，平时在饮食中需要注意这些食物蛋白，吃过以后一个星期左右的时间，孩子皮疹有没有加重的情况，如果有加重的情况，在观察停止使用，一个星期以后皮疹有没有明显减轻的情况，需要在平时饮食中注意观察，反复验证2~3次就可以确定有没有这种食物蛋白过敏，如果有食物蛋白过敏的情况下，需要回避12个月，避免食物蛋白诱发皮疹加重。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题，祝您宝宝早日康复！
晚安！