问题详情

您好，谢谢您的信任，现在我正在查看您提供的信息和资料，请您稍等，我会详细回复您，回复需要点时间，这条内容不用回复。

您好，我仔细看了您提供的信息，为使我更加充分地了解基本情况，更加准确地判断，请一次性、逐一补充以下信息，我会给您详细解释或建议（因为平台提供两次追问机会，所以请您一定要一次性描述完所有的情况）：
1.请问您一个月余前，是突然开始出现胃不舒服的吗？还是有什么诱发因素后才出现的？
吃东西后有顶的感觉，请问是哪个位置觉得顶？一般吃了后多久感觉开始顶？您的意思是不管吃什么东西都会顶吗？比如饮食清淡些会盯，饮食辛辣刺激也会顶？或者是少吃点会顶，吃多点也会顶？
2.请问除了有顶的感觉外，还有其他什么不舒服吗？比如腹胀腹泻？肚子咕咕响？屁多？反酸烧心？恶心呕吐？打嗝嗳气？胸疼胸闷？等等这段时间大便正常吗？
您觉得这次停莫沙必利后的胃不舒服和用药前的不舒服是一样的吗？
3.请问您平时生活习惯怎么样？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？喜欢抽烟喝酒吗？会经常熬夜吗？工作压力大吗？
4.请问您以前有这种情况吗？这次为什么做造影？而不做胃镜？是医生的建议吗？还有做其他什么检查没？以前您有其他什么疾病吗？以前做过体检吗？有什么问题吗？
虽然问题有点多，但希望您能回答，这对您的情况分析非常有帮助。

您好，您的补充信息已收到，请稍等

好的，谢谢您详细的补充，针对您的问题，我具体回复如下：
1.结合您的描述，一个月前进食吃东西吃的多了，出现胃部不适，主要表现为胃上部到食管段不适，餐后不久就会出现此症状，进食少点，症状较轻。无腹胀腹痛腹泻，无打嗝嗳气，无反酸烧心，无厌油乏力，无恶心呕吐等不适。行上消化道造影提示慢性胃炎，给予莫沙必利加泮托拉唑后症状改善，停用莫沙必利后症状再次复发。既往有浅表性胃炎病史。
所以，综上，考虑您目前的诊断为慢性胃炎，胃食管反流病可能性大。而您感觉胃上边到嗓子的位置这一块不舒服，这个位置的不舒服要高度怀疑胃食管反流病可能，而一般造影对胃食管反流病不一定能够发现。
2.下一步建议：针对您目前的情况，如果您想明确具体是什么问题，最直接的办法就是做胃镜检查。当然，如果您担心难受，您可以选择做无痛胃镜，这个检查给予麻醉药后您就睡着了，做的过程完全不难受的。
同时，现在疫情已经改善，一般程序应该好多了，没有以前复杂了。
3.用药建议：针对您目前的情况，我建议您还是先完善检查，这样治疗更有针对性。但如果您暂时不想检查，想先用药物治疗，请在追问时告知我，我建议可以继续服用莫沙必利加泮托拉唑，同时加用另外一种药，另外这种药，我可以给您开个电子处方，里面我会详细告知具体用药用法。
4.其他建议：从目前的情况来看，您的问题应该不严重，不过我建议您避免过酸过甜食物及饮料，少吃油腻食物，要多吃蔬菜和水果，还有要多运动，不要喝浓茶咖啡，睡前也不吃东西。心情放松，保证充足睡眠，调整精神状态。
希望上述建议对您有所帮助！
如果您还有疑问，请您再追问，祝好！！

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您好，针对您的问题，我具体回复如下：
1、首先造影检查的问题：造影是通过喝钡剂后，通过X线照射的原理，间接发现食管和胃内的问题，它不能直接进去在镜子下观察，所以，这个准确性肯定是没法和胃镜相比的，当然如果是大问题还是可以发现的，一些小的问题，则可能漏诊。同时，胃食管反流病，一般的检查都不能直接观察到，所以，造影没发现也是很正常的。
而我考虑您有胃食管反流病，也是通过您的症状，同时用药和停药后症状变化来判断的。
2、关于胶囊肠镜的问题：我不知道您是想问胶囊肠镜？还是胶囊胃镜？目前国内外都有胶囊肠镜，但是，胶囊胃肠镜目的主要是检查小肠的，对胃和结肠的漏诊率都很高，因为胶囊内镜不容易控制。
目前国内第二军医大学已经开发的磁控胶囊镜，已经在国内多个大医院有了，但是准确性还需要进一步验证，当然价格也是很贵的，可能在一万元人民币左右。
3、慢性胃炎的治疗问题；目前，慢性胃炎属于慢性病，一般只能够控制症状，但是不能彻底根治，换句话说，这个病容易复发。只有平时自己多注意才行，从而减少发作的频率。症状控制的时间，因人而异，不过一般一周左右就可能控制了，但是如果平时不注意饮食，精神状态不好，压力改变，情绪波动，又可能再次诱发。
4、 莫沙必利的问题：莫沙必利属于促动力药物，一般症状控制好，一周左右就可以停药了，而针对胃食管反流病的问题，目前建议用药周期很长，有些都超过半年时间的。这个药物说明书没有说对肝脏有明显的影响。所以请不用紧张。
总的来讲，胃病还是要多自己注意，要多养。平时饮食生活习惯要好，多注意锻炼，这些才是最关键的。另外一种药我给您开个电子处方，您可以直接到外面药店买就行，也是很常用的药物，对肝脏不会有影响的。
希望我的回答可以帮到您，祝好！