吴金泽
主治医师
神经科
中南大学湘雅三医院
休息中
暂无
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2020年05月16日
你好我妈妈经常性下午会出现太阳穴两侧疼痛，上午会出现头晕的情况，做了核磁共振结果如下，暂时还没有用药，这种情况已经出现已经有两年左右，具体时间不祥
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2020年05月16日
你好，谢谢信任
请问您母亲头痛是什么样的性质（比如是刺痛还是血管搏动样的痛或者是胀痛）？有没有说什么情况下会严重一点或者减轻一点？可以自行好转么？
另外上午的头晕有没有伴随视物旋转，或者走路不稳的情况？还是头昏昏沉沉的感觉？
另外您母亲这两年有的月经是否还规律？还有没有其他的基础疾病或者其他不适？晚上睡觉还好么？
从您母亲的核磁来看是没有大问题的，暂时不需要太担心头部本身的问题
请问您母亲头痛是什么样的性质（比如是刺痛还是血管搏动样的痛或者是胀痛）？有没有说什么情况下会严重一点或者减轻一点？可以自行好转么？
另外上午的头晕有没有伴随视物旋转，或者走路不稳的情况？还是头昏昏沉沉的感觉？
另外您母亲这两年有的月经是否还规律？还有没有其他的基础疾病或者其他不适？晚上睡觉还好么？
从您母亲的核磁来看是没有大问题的，暂时不需要太担心头部本身的问题
2020年05月16日
1.是胀痛
2.在中午休息过后起来会疼一点，或者晚上睡得晚，如果中午没有午休也会
痛。休息好的情况下会好一点
3.头昏昏沉沉的感觉
4.她已经停经了
5.晚上休息睡眠比较浅，休息得不是很好，加上去年年底，我父亲过世，对我母亲心情影响比较大
2020年05月16日
你好
头晕头痛是比较非特异性的症状，在全身性的疾病（比如高血压，贫血，甲状腺疾病）中，在头部血管疾病，还有焦虑抑郁的状况下都可以发生，并且在没有基础疾病的病人中，情绪状态所致的慢性头痛头晕更加常见，尤其在围绝经期的女性中更常见。
结合您提供的情况来看，你母亲的头痛主要考虑还是慢性紧张性头痛，在休息不好，或者气温变化，劳累以及情绪波动时都容易加重，急性发作的时候可以吃止痛药物（比如芬必得），但平时暂时不建议使用预防发作的药物，尽量去避免任何可能的头痛诱因，或者可以考虑进行头部的物理理疗，放松肌紧张的状态。另外多陪伴她，多参与到社区老人的活动中去，把注意力转移一下也可以改善这种头晕头痛感，白天参与的活动多一些，也可以改善夜间睡眠质量。
因为她的核磁中没有进行颅内血管的检查，如果方便的话可以加做一个经颅多普勒检查，评估一下颅内血流情况，如果血流有问题可以适当吃一些扩血管类药物
头晕头痛是比较非特异性的症状，在全身性的疾病（比如高血压，贫血，甲状腺疾病）中，在头部血管疾病，还有焦虑抑郁的状况下都可以发生，并且在没有基础疾病的病人中，情绪状态所致的慢性头痛头晕更加常见，尤其在围绝经期的女性中更常见。
结合您提供的情况来看，你母亲的头痛主要考虑还是慢性紧张性头痛，在休息不好，或者气温变化，劳累以及情绪波动时都容易加重，急性发作的时候可以吃止痛药物（比如芬必得），但平时暂时不建议使用预防发作的药物，尽量去避免任何可能的头痛诱因，或者可以考虑进行头部的物理理疗，放松肌紧张的状态。另外多陪伴她，多参与到社区老人的活动中去，把注意力转移一下也可以改善这种头晕头痛感，白天参与的活动多一些，也可以改善夜间睡眠质量。
因为她的核磁中没有进行颅内血管的检查，如果方便的话可以加做一个经颅多普勒检查，评估一下颅内血流情况，如果血流有问题可以适当吃一些扩血管类药物
另外可以适当使用谷维素片改善目前症状，一次一片，一天3次即可
TA的问答
症状及患病时长：多年冠心病，动脉粥样硬化，有查出一点脑梗和颈动脉斑块。
就医及用药情况：
高血压用药：氨氯地平片
血脂：阿伐托他汀，阿司匹林
心脑血管：心脑康胶囊
保健品：omega3
需要解答的问题：
1.去年咨询过您后，最近做了复查，麻烦您看看现在血象情况是不是控制得还行？低密度脂蛋白是否要控制到什么范围比较合适？
2.请问心脑康胶囊（中成药）是否适合长期吃？怕担心对肝脏不好。
3.她有时手臂或者手背上莫名就有小面积大青紫斑块，过几天会自行消失。但是查血小板好像还算正常，这是否与用药或者血管的情况相关？需要再做什么检查吗？吴医生您好；
我从19岁开始，至今有十多年的熬夜习惯（10余年几乎都是凌晨2-3点才睡，假期，寒暑假几乎白天晚上颠倒，经常通宵，同时伴有轻度抑郁）抑郁是发生在2007年，在2015年逐渐好转，现在已经没有抑郁。抑郁是原生家庭糟烂引起，一度失眠，情绪低落，2015年离开原生家庭后情绪开始好了。
改变：在今年1月份开始下决心晚上12点前睡觉，
症状：1、熬夜后平时头晕头痛，脑袋昏昏沉沉，根本记不住东西，甚至转身就忘，随手拿的文件，放在哪里，都不记得。上班骑电动车去，停车在哪个位置，下班的时候，都想不起来了，要找一遍停车场，才拿到车。2、反应变迟钝，深度思考，大脑是空白的，
检查：一、今年5月份确诊甲减，补充优甲乐后，从今年1月份开始不熬夜，做到晚上12点前按时睡，早上7.30按时起床， 效果：1、记忆力恢复了一些，随手拿文件放在哪里，可以想得起来，但是还是不如大学和高中时期的记忆力，2，按时睡觉按时起床之后，头痛头晕基本上没有了，
二，做了脑实质CT，医生说大脑没啥问题。 现在的困扰：思维反应还是有些迟钝。请您看看，是不是还有其他问题，你好 医生 我最近感觉手会莫名的抽搐一下你好医生，昨天看了你的直播关注了你。我从今年5月份起，经常头晕，有时候会极度乏力，还出现过：肌肉颤动，心悸心慌，胸痛胸闷，身体不动皮肤刺痒，颈部酸痛僵硬难受，在此之前经常全身肌肉有一点点酸痛，或者大腿有根筋走路痛，还经常做噩梦，经常早醒，有时候醒了小手指发麻，另外也有肠胃不适，尿痛。症状几乎全身。但是主要影响我的的是头晕，昏昏沉沉，仿佛要跌倒似的。他的特点就好像坐着，躺着，开车坐车，骑车不太晕，甚至不晕。走起路来就容易出现摇晃感，仿佛要跌倒一样，脑子不清晰。
然后我在6-7月份做了大量的检查，当时认为是有颈椎病和脑子神经出问题，就诊过内分泌，骨科，神经内科，中医科，心血管内科，康复医学科。做过针灸理疗，吃过甲钴胺，维生素B，敏使朗，西比灵，乌林胶囊2-3周。效果不理想，甚至无效。
然后在网上看到一种疾病，pppd，和我症状基本一致，但是脖子上酸痛不适，怀疑颈部问题引起头晕，但是神经内科医生建议我抗焦虑治疗，想请教你，我这种到底按颈椎病治疗，还是直接抗焦虑治疗好。因为我拍片颈椎不严重，有些医生也说关系不大，让我很苦恼。
我有浅表性胃炎，甲状腺抗体偏高，本人性格确实有敏感焦虑的心态。
医生您好，我30岁，前天晚上没有休息好，第二天又开了几小时的车，上了四节课，当天晚上12点睡，早上8点起来开始头晕目眩，浑身无力，有点想吐，后面一直睡到中午12点起症状没有缓解，晚上（一天一共吐了三次）去医院抽了动脉血查了脑部CT没有什么问题，医生初步诊断说是眩晕症，开了药吃了，前天晚上吃了一次药，昨天吃了一天药，食欲不佳，今天早上还是浑身无力。
